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关注精神病人救助上篇
救助渠道不少 救助额度有限
临桂县男子张某在1998年杀人后被鉴定患有精神病且在发病期，被家人关进一个铁笼子已有16年（本报3月22日A15版曾报道）。现在，当地民政部门将张某从铁笼中放出来，并送桂林市社会福利医院治疗。而在南宁市良庆区大塘镇，精神病患者潘如升发病时砍死祖父，寡母孤儿生活困难。在得到良庆区残联帮助后，潘如升被送到那马精神病院，接受住院治疗（见本报3月30日A4版报道）。同样是较重的精神病患者，经本报报道后通过不同的渠道获得了救助。那么，精神病患者获得救助难不难？政府救助幅度有多大？
现状
无力医治 病人被关铁笼子
黄秀开是潘如升的母亲，为了儿子的病操心了10多年，如今终于可以稍稍喘口气。今年31岁的潘如升，自幼丧父，后来又精神失常，与病母、祖父相依为命，靠低保维持生活。去年，潘如升发病时砍死了祖父，虽被免刑责，但需接受强制医疗，高昂的治疗费用令黄秀开放弃了为病儿治病的想法。
媒体介入后，良庆区残联提供帮助，将潘如升送入那马精神病院。4月24日，黄秀开还在忙着补办各种证明和手续。她说，儿子在医院里很好，有人照顾衣食无忧。残联告诉她，潘如升得到的资助是有名额的，费用全部由政府包完。
在此之前，潘如升能得到的救助有多少？黄秀开说，家公去世前他们一家3口的低保是每月280元，儿子去医院看病有新农合报销，到南宁市第五人民医院可以报40%，到那马精神病院则能报80%。此外，逢年过节，有关部门会送一些棉被和粮油等物资。
在那马精神病院，即便是自己支付的20%医药费，每个月也要700多元。显然，患病的黄秀开无能为力，好在如今残联出面，为她解决了难题。而在她居住的村子，除了潘如升，还有4名精神病患者，他们仍然面临困境。其中一名20多岁的病人，被家人关在离家200多米外的小黑屋里，不给出来。家属说，这也是没办法，放出来怕伤人，送医院医疗费太高又住不起，只能委屈孩子了。
残联
名额有限 救助如杯水车薪
潘如升所获得的名额，是怎么回事呢？南宁市残联康复科的张科长告诉南国早报记者，针对精神病患者，残联能够提供的救助主要有两个：一个是免费服药救助；二是住院医疗救助。免费服药救助的金额是每年600元，由政府拨款到定点精神病院，患者申请并获得救助后，到医院免费拿药，签个字就行了。而住院医疗救助则是每年4000元，勉强够一个疗程3个月的治疗费用。但如果患者出院后再次发病，必须重新申请。两种救助的指标名额都是根据人口比例制定，就整个南宁市而言，免费服药救助名额是3000个，住院医疗救助名额只有120个，这些名额被分到各个县级残联。
张科长说，南宁市的精神病患者数量庞大，且各个部门的统计标准和口径不一，多的说有7万多人，按残联统计是2万多人。但即便是按照2万名患者来计，120个名额只能说是杯水车薪。
卫生部门
医疗保障 各地尝试新做法
自治区卫生计生委疾控处有关负责人卢贵基说，外界对精神病患者多有歧视和误解，其实应该用平常心看待。“精神疾病就是一种病，跟高血压、糖尿病一样，需要长期服药。”卢贵基说，只要坚持服药，病人就跟正常人没什么分别。从这个角度来说，精神疾病患者并不可怕，关键是让他们得到及时的治疗，确保长期服药。
目前，卫生部门对于精神病人的救助，主要是基本医疗保障和医疗服务。卢贵基说，国家已经把精神分裂症等6种严重精神疾病列入新农合的重大疾病报销范畴。农村精神病人只要是参保了新农合，医疗费用大部分就能得到报销。这个报销的幅度，由于每个地方财政支付水平不同，会有高低，高的地方能达到95%。现在，一些地方已经开始试点，病人住院时，只需要承担个人支付部分的费用。也就是说，不用倾家荡产四处举债去住院，病人住院时报销的那部分就不用自己先垫付了。据悉，宾阳、武鸣、横县等地采取这一做法后，效果良好。而那坡、乐业、容县等地，已经能够做到精神病人门诊用药免费，更是走在全国前列。
此外，国家为救助精神病人，还启动了“中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目”，简称“686”项目。卢贵基说，广西有南宁、桂林、柳州、梧州、来宾和钦州6个市获得了中央“686”项目拨款。这笔资金是专款专用，为精神病患者提供一次性2000元的补助，主要由医院来运作。
医院
病床不够 有人好了不出院
对精神病患者，国家的救助体系已经基本完善了，只是有的人不知道如何去获得救助。而另外有的人，则有过度依赖国家之嫌，住在医院不出来。
南宁市第五人民医院是专门治疗精神疾病的医院，南宁市的“686”项目就由该院负责实施。该院医务科副科长招俊华说，医院核定499个病床，住了700多个病人，可谓“人满为患”。患者还陆续来，医院又不能拒之门外。
精神病患者在五医院的住院费用每个月将近8000元。黄秀开曾经将潘如升送到五医院，没住几天就吃不消了，新农合只能为潘如升报销40%的医药费。而对于参加了城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的病人来说，报销幅度就大得多了，通常可以超过80%。招俊华说，五医院里就有许多病好了不出院的“病人”，数量大概有50多个。
这些病人，大多数是有单位、有家庭、有医保的。单位、家庭愿意出钱，养着他们在医院里，反正大头是医保出。而病人自己，也习惯了里面的生活，不愿意出去，有的出去一段时间又主动回来。据了解，住院最长的一名病人从1987年五医院建成就住了进来，2008年才被转移回家。
4月18日，记者走进五医院，四面高高的铁丝网，围住了两栋大楼，这就是精神病人的病区。铁丝网里，人们聚集在球场，有的打球，有的听歌。招俊华说，这些病人，其实很多都已经康复，与正常人无异，可以出院了。
为了帮助病愈患者自食其力和融入社会，兴宁区在五医院设立了一家日间康复中心。康复的患者每天可以来这里“上班”，做一些串珠等工艺品，由厂家负责出售，计件付酬，一个月有几百元的收入。关键是，他们在这里可以平等地交流，也不会担心被人用异样的眼神看待。招俊华说，这个像“俱乐部”一样的康复中心，很受出院病人欢迎。
关注精神病人救助下篇
广西加强肇事肇祸等严重精神疾病患者救治救助工作相关实施意见正在征求意见
救助方案预计5月交由政府审议
近年来，各地频发精神病人肇事肇祸等惨剧。去年《中华人民共和国精神卫生法》正式实施，中央要求地方加强对肇事肇祸等严重精神疾病患者的救治救助工作。据了解，我区的相关实施意见正在起草中，但在征求各部门意见时，各有想法难统一
1、多部法律保障精神病人权益
一名多年致力于维护精神病人权益的朱姓律师说，跟社会上其他难点问题一样，在保障和救助精神病人方面，政府也存在着“九龙治水”、多头管理但少有人管的局面。
在立法层面上，我国《人民警察法》、《刑事诉讼法》等多部法律，都有保障精神病人权益的条款。
2013年5月1日，《中华人民共和国精神卫生法》正式实施，标志着全面规范精神障碍患者治疗、保障精神障碍患者权益的时代到来。新法有一些具体规定，如“对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。”“疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。”
但一些涉及到操作性的层面，法律并没有明确规定。如对于精神病人的强制医疗，费用由谁支付，就无相关条款表述。朱律师说，强制医疗程序兼具司法特点和行政特征，保留了较强的行政性色彩，最终费用也多是行政部门，也就是公安部门埋单。
2、广西正设计救助详细方案
去年6月份，各省市都收到了《国务院办公厅转发中央综治办等部门关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作意见的通知》和《中央综治委关于进一步加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的通知》两份文件。
自治区政法委综治办综支一处覃副处长说，中央要求各地迅速落实相关文件，拿出详细的方案，加强对严重精神病人的救助。今年3月，自治区综治办起草了《关于加强肇事肇祸等严重精神疾病患者救治救助工作的实施意见》，并先内部征求各部门意见。
广西原本已有《管理肇事肇祸精神病人暂行规定》和《重性精神疾病患者救治管理办法》，覃副处长说，相对于以前各自为政的做法，新的实施意见要求加强信息通报，数据共享。比如对于精神病人的数量，由于各部门统计标准不同，口径不一，一直无法确切掌握，从维稳方面考虑，也是一大隐患。据介绍，目前全区评估为危险3级的精神病人有7000多人，这只是公安部门掌握的，不一定完整。
3、征求意见各有想法众口难调
据了解，自治区综治办拟出台的这份实施意见，涉及卫生、民政、公安、残联等11个部门。覃副处长说，各部门的反馈意见都很多，比较集中在针对“推进救治救助机构和社区康复机构的建设”这部分。
比如意见草案中要求“大力推行县级精神专科医疗机构的建设，确保常住人口在70万以上的县都有1家公立的精神病院”。而自治区民政厅的修改意见为，希望“基本实现每个地级市拥有1所精神病人福利机构，每个县设立有1个救助管理机构”。有的部门则表示财力有限，希望这个门槛能更高一些。
覃副处长说，整个草案经过多次修改，众口难调。总的感觉是，各有各的依据，各有各的难处，都希望责任少一点，尤其是在涉及到物力财力上，分歧比较大。据悉，综治办力争在4月底将所有的反馈意见收集完毕，并预计在5月底将最终定案的意见交由政府审议下发。
（来源：广西新闻网2014年04月28日 07:07 http://news.gxnews.com.cn/staticpages/20140428/newgx535d8d9a-10181389.shtml）

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