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  • 学校以停课要挟学生强推医保

    年终岁末是城乡居民医保缴费的最后阶段。地区政府一方面说自愿缴费另一方面把追缴任务下发到在校大中小幼儿园学校强推医保。近日,四川南充高坪区一小学班主任被指在家长群强推医保。没买医保的学生不仅要被停课,学校还要给家长开家长会,引发了舆论关注。网友评议:医保催缴工作不能与学生的受教育权挂钩,什么时候学校开始抓经济效益了…

    医保费用几乎每年都在上涨,从2003年的每人10元,涨到2024年每人400元,20年涨价40倍。很多参保人群疾呼“交不起了”,有人甚至退保。

    新京报:医保催缴不能与学生受教育权挂钩,不买医保就停课,学生受教育权岂能如此揉捏,学生因为没缴医保被停课涉嫌违法……

    海报新闻:四川当地医保局否认学校强推医保系任务量要求。龙门街道办分管教育的一位副主任表示,虽不是强制,但上面可能让学校要求孩子家长都要给孩子买,一个学生一年缴费400元,每年都需要缴纳。该副主任还表示,街道这边下了2万多的任务量,要求每个街道的居民要买居民医保。学校的任务量是教育局那边管控的,不算在街道的任务里边。高坪区医保局否认称,学校要求学生购买的医保为普通居民医保,没有强制要求过,都是自愿购买,也没有规定购买任务量。

    上游新闻:学校不能拿学生的受教育权要挟家长,谁让老师成了保险推销员?老师是教育工作者不是推销员,学校是教书育人的地方,教师作为教育工作者,无权干涉或者强制学生及其家长购买保险,如此做法显然已逾越正常的教学边界。更重要的是,不管是学校还是老师,都不能拿学生的受教育权来要挟家长。动不动就以停课相威胁,不仅有损学校和教师群体形象,更会折损家校间的信任,破坏家校关系。
    说到底,学校不是生意场,老师也不是推销员,学生更不是完成任务的工具人。杜绝这类非教学任务进校园,各方都要压实责任,形成长效监管机制,切实管住权力之手乱伸,还老师和学生一片清净的教学空间,让家校关系更纯粹和谐。

    华商报:你不买,(老师)天天群里催,小孩都被区别对待了,不买不行啊!班主任群发信息,“马上给孩子买了,否则学校要求停课,给没买的开家长会”

    这位家长发布孩子所在班级家校交流群截图显示,语文老师在群内发布学生购买医保统计表——@所有人紧急通知,没给孩子买城镇医保的,请现在马上给孩子买了,否则学校要求停课,给没有买的开家长会。已经购买的请填写上表,填了的就不用填了。

    对于不买的后果,这位语文老师特意提醒,会(给)我们教学工作带来阻碍,希望家长们理解并友(支)持。上述信息是孩子就读的高坪区某小学班主任所发,学校这种做法是强推医保。

    医保归学校管吗?“老师说她也没办法,说学校安排的,学校说教育局安排的,教育局说政府安排的。学校以停课威胁。”“南充市医保局要求是全民办理……街道办分管教育的一位副主任,其答复称:“因为医保它是买的居民保险,教育局要求每一个学校都要求学生购买,我们统编的学生都会购买。”谁给学校下达任务,领导回应称,“这个我不能给你说,不能把主管部门害了,也有可能这个边际不清楚,上面主管是医保局,医保局可能把学生方面购买医保的交给教育局。”

    “对一些特殊人群、重点人群,比如脱贫户、监测户以及低保户等,是必须要百分百购买的,因为特殊人群是有资助政策的,我们是400元,他们有的人可以享受25%或者50%的资助,就会减半购买……

    谁的拯救者:这是昨天幼儿园的老师让孩子带回家的,其中有句话“在校大中小幼儿园学生参加城乡居民基本医疗保险是法定的权利和义务”这句话对吗?什么时候参加基本医疗保险是义务了,早上幼儿园教师还在群里让填表,让每个家长交钱,孩子什么也不懂只再三提醒让我们送上学的时候给老师说我们知道了,让我觉得有拿孩子要挟的意思(我们其实提前几天已经缴了)居民医保现在已经涨到400了,很多人都觉得贵了不打算交,正常的逻辑应该是降费让大家觉得划算去交,或者扩大医保范围或增加报销比例优化医保,但医保方却选择第三条路,通过学校让孩子给家长带资料,然后在群里统计逼迫家长交费,这真的很中国。

    宝宝开心:学校不是教书育人的地方吗?怎么医保也归学校管了吗?不理解啊不理解……

    @夏日守卫:感觉全国到处都在各种强制宣传买医保,去看看各乡镇,各种干部的群里,最近最重要的工作就是催缴医保。

    张慧林:当地回应班主任在家长群催缴医保,明眼人一看就知道这是当地政府给学校摊派的额外任务。老师为了完成学校交办的任务,用“请家长到校”来给学生、家长施压,有违教育初衷。现在出了舆情,政府部门支支吾吾,学校、老师成却了“背锅侠”有损政府形象……

    PRND21:当地回应班主任在家长群催缴医保,记者询问老师是如何回应的,这位家长直言:“老师说她也没办法,老师说学校安排的,学校说教育局安排的,教育局说政府安排的。我就是不满,才发出来反映的呀,学校以停课威胁。
    也算是经典操作了,因为环节足够多,总能找到“是下面执行歪了”的缓冲空间来解释“为什么居然是老师用教育绑架方式来催医保”这种魔幻情节……

    @x鱼摆摆x:我们就被打电话告知必须给孩子买,不买报不了名,坐标四川南充阆中,学校交学平险,我们自己还买了商业险

    limo后面得加料:日子越来越难了,俩女儿的合作医疗催交了,一是学校班主任隔三差五地在班级群里发,二是老家村里干部催到家里了老爸打电话来说得交。两个人加起来800块,说多不多说少也不少,今年单位效益不好绩效减发得很厉害,才发现局面如此之困难……

    @癫对人生:有些地方上级部门规定各乡镇医保购买率,基层政府摊派任务到个人,不完成不能请假,取消评先评优资格。。。这种事多了

    @Jessiul:懂得都懂,老师现在被迫成为销售:医保、疫苗、牛奶、校服……

    @第一醋:是的,没强制。但是让班主任上报缴费情况,核实不缴费的原因,班级缴费率公示并纳入绩效考核,班级缴费率低的班主任要在例会中公开做情况说明。每个任务都不强制,班主任没完成就被整。

    @会尖叫的大鹅:领导曾发通知一个班缴费记录未达到85%的扣班主任经贴且考核要扣分。

    马上谈:小学班主任被指在家长群强推医保:不买学生停课,家长开会。当地回应:自愿购买,买了就医有保障。家长:你不买,天天群里催,小孩都被区别对待了,不买不行啊…锅是当地令学校强推,指不定有百分比任务;班主任也是被派发任务,无奈但是态度是真差…

    @pdsh1998:虽然是自愿购买,但转嫁给老师时可都是任务,感觉老师是在无声的抵抗,医保是好,可每年缴费在增加,群众感觉负担大,就不愿再缴了,开始100元,现在都400元了,连我在四五线小城市政府上班都感觉高,老百姓会不嫌高吗。

    @呱的清凉梦:没有自愿,我孩子班必须发缴费证明到群里,一人都不许落下。

    @漂浮的天空水城:我们这也是强推医保,最主要买了以后小病小痛基本用不了,好像只能去社区医院什么的才能报销,在三甲医院从来没报销到过,买了以后还是只能自费看病……

    鲁国平先生:惊!小学生不买医保竟遭停课?
    ​九年义务教育是铁律,谁敢轻易触碰?竟然有学校因为小学生没买医保,就要让他们停课?这是哪门子的规定?
    ​孩子们是祖国的未来,怎么能因为一点钱就剥夺他们受教育的权利?这种行为简直匪夷所思,让人无法理解!希望相关部门能尽快介入,还孩子们一个公道!

    @长袜子毛利蘭:学校交医疗保险的时候催着交,弃保需要N种手续,交保之后医院告诉我大学生医保不能用,去校医院办理医保手续,证明材料一大塌还要得规定时间去……

  • 大病等死下的民众——中国医保制度的严重不公状况

    (编者按:中国民众大病因无钱医治而等死,甚至大病因无钱医治而自杀的情况极为普遍,这给自封为有“一条被子要分半条给人民”且经济总量已居全球第二的中共统治集团以莫大的嘲讽,从而揭露出中共极权统治下严重不公的医保体制的劫贫济富、维护特权与极端腐败的本质。历史一再证明,中国民众要想达成免费医疗,走出大病等死困境,不是国力不够,而是权力必须民主。)

    一、十三岁白血病女孩吁母亲放弃治疗

    美国财长耶伦4月9日刚刚结束访华行程,她建议中国领导人支持扩大国内消费的言论也迅速传遍网络。正当此时,中文网络上开始流传一段视频,视频中河南一位十三岁女孩因患白血病,家里三年花了八十万,治愈希望依然渺茫,她请父母停止给她的治疗,把钱留给弟弟妹妹。这一视频迅速点燃网络舆论,引发网友对中国民众社会安全网的关注和讨论。

    有官方背景的地方媒体齐鲁晚报在其微博账号上也转发了这段视频的节选部分,并且附上了对其母亲的采访片段。母亲在视频中说,“我是绝对不会放弃的。”这种微博的文字中也确认,这名十三岁的女孩患白血病3年,治疗花了八十多万元。

    视频在中国网络防火墙内外都得到广泛传播,不少人在感叹女孩让人心疼,或询问怎么才能帮助到女孩,同时也有很多人在批评中国的医疗保障制度有严重欠缺的问题,并指出这种现象在中国并不鲜见。

    天津人齐义群12岁的女儿齐雨晨同样身患白血病,他告诉记者,女儿是在2021年底打了两针新冠疫苗后出现的白血病症状,并很快确诊。他为此不断上访,要求确认是新冠疫苗导致了女儿的白血病,但一直没有得到官方的正式认可。两年多以来,齐义群为了给女儿治病,已经散尽家财,并且债台高筑,“就是卖了一套房子,花了人民币大概160多万。”

    河南的13岁女孩和天津12岁的齐雨晨,她们的家庭都面临着相似的问题。她们的父母已经竭尽所能,却仍难以填补治病所导致的财务窟窿。而他们的问题只是中国普通家庭在当前经济形势以及社会保障体制下遭遇的一个缩影。

    二、频频发生的因无钱看病自杀悲剧

    2018年5月2日17时许,一男子从云南昭通市第一人民医院1号住院部10楼跳下身亡。昭通市昭阳公安证实,死者是17岁的袁玉林,事情的经过:5月1日19时许,袁玉林骑摩托车在昭通市彝良县模槽村乌家弯社梁家坝撞倒7岁的男孩晨晨。他开车把晨晨送到彝良县医院,缝完针后,因晨晨伤情严重,随后又将晨晨送到昭通市第一人民医院检查治疗,袁玉林陪同前往。

    医生检查完晨晨伤势后,告诉他们仅腿部治疗就需六七万元。晨晨的父母都无经济来源,在家种地维生。袁玉林的父母也是邻村彝良县摸槽村营盘组的农民。小袁将身上仅有的800元交纳住院费后,“他一直打电话给父母,让父母打钱过来,但他父母一直没有回复。”出事后袁玉林态度很好,但就是一直不说话。“爸,压力太大了,我实在受不了了。”这是小袁父亲接到小袁生前给他打的最后一通电话。当天17时左右,袁玉林从10楼跳下,后经现场抢救无效死亡。

    “无钱看病自杀”的新闻已成重色。打开百度搜索,只要输进“无钱看病自杀”,蹦出的此类新闻条目,简直触目惊心。

    《九岁男孩发烧无钱治病 用红领巾上吊自杀》,一个9岁男孩因发烧不适,找父母要10元钱去看病抓药,然家贫缺钱的父母为谁去借钱发生激烈争吵。次日早上,这个孩子在房间里用自己的红领巾在床梁上打了一个结,然后把下巴伸了进去……。
    《母女同患白血病 无钱就医两人曾先后自杀》
    《农民工夫妻无钱治病投江自杀 生前未获任何救助》
    《六旬农民无钱看病上吊自杀 曾请政府相助被拒》
    《工伤民工无钱治病 只有上吊自杀》
    《重庆一妇女无钱治病跳江自杀》
    《老人疑因无钱治病跳河自杀》
    《无钱治病 割脉自尽》
    《小伙被撞肇事司机逃逸无钱治疗 爷爷大伯双双自杀身亡》
    《丈夫去世女子患病无钱看病喝药自杀 背后竟是讨债难》
    《妈妈因重病无钱治病自杀 女孩8岁起独自照顾生病爷爷》
    《77岁老太因家中无钱治病春节投江自杀》
    《少年因没钱治病微博直播自杀》
    《男子因无钱为妻治病 凌晨喝农药欲自杀》
    《四川一对夫妻深夜从9楼坠亡 疑因丈夫患癌无钱治疗自杀》
    《失独母亲王忠玲因肝癌无钱医治,大年三十晚上在矿务局医院跳楼自杀》
    《因无钱给儿子看病 男子用水果刀剖腹自杀身亡》
    《西钦州一对患癌父子因无钱治病深夜开煤气自杀》
    《无钱治病只能等死 男子逼妻离婚 选择自杀》
    《见义勇为英雄无钱治病跳楼自杀》
    《老汉因无钱看病 旅馆内留遗书服安眠药自杀》
    《因无法再举债给女儿治病 肥西县小庙镇男子喝农药轻生》
    《重病女子病房自杀被救回 无钱治病不忍拖累家庭割喉轻生》
    《只因无钱看病 医生竟将病人遗弃致死》
    《富豪拖欠亲弟弟工钱致其无钱看病身亡》
    《19岁女孩韩肺结核无钱治疗主动出院哥哥跳河自杀
    《无钱看病故意入狱,呜呼哀哉!》
    《长春监狱生一犯人有病 无钱自费外出就医而选择上吊自杀》
    《因病不想拖累家庭在医院跳楼自杀》
    《陕西华阴市参战老兵无钱看病跳楼自尽》
    《她获16枚奖牌无钱看病 曾寻自杀》
    《影史上的“五大坏蛋”,如今只剩胡汉三,他因无钱治病多次自杀!》
    《小镇百人患尘肺病 村民无钱治病自杀》
    《母亲自杀为儿子筹钱治病》深圳罗湖区一63岁母亲跳楼,想用自杀方式得到保险公司30万赔偿款,来治疗儿子的强直性脊柱炎。可自杀不能获意外险赔偿,且这份保险已过期。

    三、农村普遍的老人大病等死现象

    官方公开的统计数据表明,中国农村老人的自杀率是世界平均水平的4到5倍。这其中相当一部分就是因病自杀者。

    据网络披露,一位农民到医院查出了自己是癌症晚期,起身就准备走。医生问道:“为什么不治,需要立马住院”。农民淡淡的回道:“治则家破人亡,不治则人亡家不破”。说完便离开了,医生沉默了。

    还有一位老人,感觉身体有些不舒服,拿着这一季卖小麦的钱去医院想检查一下身体,结果连检查费都不够,无助的老人坐在医院大厅哭的那个镜头,真的是太扎心……

    按照现在社会的发展水平来看,咱们应该早就过了“小病不治大病等死”的年代,可实际当中呢?很多农村老人查出是癌症,依旧是选择放弃回家等死,这其中有多方面的原因,但最主要的原因还是落在“没钱上”。

    医院这个暴利行业,别说治疗大病了,就平时的小病你进去一趟,几几千千就没了,这种昂贵的治疗机构,感觉与普通的农民显得格格不入,似乎这医院并不是为民众而设,是为有钱人而设,为看得起的人而设。

    “小病拖,大病扛,重病等着见阎王”“住上一次院,三年活白干”……这是中国许多中低收入人群面临大病来袭时的真实写照。“看病难,看病贵”是老百姓不愿面对而又不得不面对的沉重话题。不时发生的大病患者自杀的极端案例向中国医疗保障水平发出考问。

    “一人得病,几代受穷”“辛辛苦苦奔小康,得场大病全泡汤”等农村俗语都真实地反映了基层群众面对疾病的恐惧和无奈。

    “越是贫困的地区,越是贫困户,他们在病发初期、身体稍有不适的时候,一般不会选择去正规渠道就诊,一旦病重,便会花费更高的医药费。”山西省儿童医院心外科主任陈瑞说,“越穷越病,越病越不敢看,基层老百姓这种心态,反映在临床上就是:因延误治疗导致轻病拖成重病、重病拖成不能治的绝症的案例比比皆是。”

    基层群众反映,生活在贫困地区那些遭受大病冲击的农户,为了支付大病治疗带来的高额费用,不得已从多个方面、通过多种方法来筹集资金:动用现金和储蓄、出售家中生活用品、出售生产资料、向亲戚朋友借款或者得到亲戚朋友的馈赠、减少生活支出、子女辍学、向高利贷借款……投入高额医药费后,一旦治疗无效,患者家庭就将面临人财两失的局面,家庭生计也会受到严重影响。

    现实情况是困难群体大病救助资金需求量增大,现有保障水平低、覆盖面小、资金落实不到位,这是各地方普遍面临的问题。

    四、中国医保的严重不公

    中国工程院院士、上海九院教授戴勀戎:“看病就得付钱。在我们这里好像天经地义。但是你们知道不知道:全世界有两百多个国家,看病要付钱只有二十几个国家。其他国家看病都不要钱。”

    一位在中国有医疗专业背景的人士匿名向记者分析说,类似于河南13岁女孩的案例在中国经常能看见,这跟中国民众的医疗保障制度不健全有很大关系,“农村的‘新农合’年年在涨,让很多人觉得不划算,再加上经济不景气的大背景,越来越多的家庭在断保。”

    他介绍说,虽然城市相比农村要好一些,但实际上城市居民的医保待遇也在下滑,“职工医保,企事业单位医保,乃至于公务员医保,报销比例没有变,但原来那些符合报销规定的好药、进口药被逐渐踢出了报销的清单。”

    中国老百姓看病难、看病贵是多年存在的老问题。中国政府在2009年出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,加大对医疗领域的财政投入、扩大基本医保体系的覆盖面,并设立国家医保局,实行医药分开等做法,在外界称为新医改。

    查阅相关领域的文献可以看到,中国医疗界至今仍在探讨这场“新医改”对中国医疗制度的影响。多篇论文都提到,中国医疗卫生资源人均拥有量逐年增长,但仍然存在东西部分化,以及区域内卫生资源配置不均衡等严重问题。

    中国医学核心期刊《中国公共卫生》2017年的一篇文章《新医改前后中国基层卫生资源配置公平性分析》提到,新医改后,中国医疗总支出的基尼系数呈现出先降低后升高趋势,这意味着中国普通民众的医疗支出的不公平现象是日趋严重。

    另外,国际医学期刊《柳叶刀(The Lancet)》2016年一篇对中美两国两位医学专家的专访指出,新医改以来,城市地区和高收入群体的住院实际报销比例高于农村地区、低收入群体的住院实际报销比例,这说明的也是医疗服务的公平性还存在严重问题。

    前述那位医疗专业人士分析说,“几十年来中国的社会保障网,包括医疗、教育等领域的资源分配,并不是劫富济贫的模式,而是一种劫贫济富,把基尼系数变得更不平均了。”他认为,中央集权的体制下,实行的是各种资源向政府、向体制内靠拢的利益分配机制,这种机制面对疫情和经济下行的情况下,中下阶层的福利保障其实是越来越弱。

    五、困难群体大病保障各层面衔接障碍

    虽然现在中国政府推出了大病保险的一些措施,但内中仍存在如下一些问题。

    一是起付线高。大病保险设立的起付线一般都在万元以上,贫困群体个人自付达到起付线才能报销,这对他们来说是很大的压力。起付就困难,获得大病保险更难。一些地方为了让贫困群体获得大病保险,规定让医疗救助先上,医疗救助与医保救助前后倒置。

    二是计费标准难衔接。大病保险起付线标准为累计付费,而医疗救助与基本医保往往是按次结算,两者很难衔接。

    三是结算衔接难。大病保险属商业保险,目前未与医院实现系统对接,全部是事后结算,贫困群体大病就医需要垫付费用,很多人因为垫不起而放弃治疗。

    六、中国两轮路线相反的医改均不成功

    中国在1980年代初推行医疗市场化改革,政府放松对医疗机构的经营管制,并减少拨款。在2009年又开始新一轮医改,确定政府主导、弱化市场的路线。可是两轮医改都没有达成既定目标。

    萧庆伦在1988年受到当时中国卫生部长陈敏章的邀请,为中国医疗改革提供咨询。在2009年新一轮医改时,成为中国国务院医改专家咨询委员会的外籍专家。他说,1978年中国实行经济改革的时候,政府的财政收入失去了差不多一半,根本没有税收,所以就把教育、卫生医疗都推向市场,基本上放手让人民自己在市场上花钱,这就造成一个社会不公的现象,有钱的人,不管是买卫生医疗还是教育,都可以买到最好的。

    萧庆伦强调,当国家经济发展到一定水平,医疗应该由政府主导,因为和教育一样,每个公民都应该享有基本医疗。他说:“到了2009年的时候,它(中国)的经济已经发展到一个程度,那时候需要反省,是不是应该每一个中国的人民有个基本医疗的条件,所以政治局出台一个最高的政策,就是人人应该享有基本医疗,那么这样就需要政府主导了。”

    新一轮医改实行全民医保为何不起作用?

    2009年中国新一轮医改的目标是在2020年实现全民医保。中国国家医保局今年3月发布的数据显示,参加医保的人数是13.45亿人,参保覆盖面在95%。可是并没有推翻就医难这座大山。网上流传的一则视频引爆舆论,一位农民被诊断出癌症,拒绝治疗,他说,治疗就会家破人亡,“不治疗,我死,家不破”。医保为什么不起作用?

    萧庆伦说,中国还没有基本解决因病致贫,因病返贫这个问题,主要有三个原因。首先是政府要有钱,现在科技的发展,新药的研发都有专利权,所以价格很高,特别是治癌症,比如在美国有的治癌症药物,每一个月是3万到5万美元,假使让保险来出这个钱的话,那保险保费要多高!萧庆伦说,中国的政府没有这个财力,因为中国现在的人均收入只是美国人收入的1/6,所以民众并不愿意而且没有那个力量付很高的税,所以医保局仅限于支付基本医疗。

    第二,医改资金用错了地方,中国把钱投入到建造高层次医院,也就是所谓的三甲医院,可是大多数的人得的并不是什么疑难杂症,普通的病只要到一般诊所看就行了,可是中国没有把家庭医生这个基本医疗制度建立起来,因此有什么小病都往医院里跑,看专家门诊,而专家用最好、最贵的技术来医疗病人,那就造成因病致贫,因病返贫。

    第三,由于忽视基本医疗网络的建设,人民不相信现有的基层诊所,因此让大医院大赚特赚,造成恶性循环。

    萧庆伦说:“它(中国)需要把家庭医生建立起来,没有那个基础,人民不相信基层的医生,所以他们都是往医院跑,医院也愿意一直扩大,因为他们主要是用最贵的药,最贵的检查的方式,从你身上赚钱,这是一个恶性循环在那里。”

    七、医疗领域的腐败

    国家一时不能实行免费医疗社会福利也罢,可医院又狂宰病人。看看央视《漳州医疗腐败,何以全线失守?》的报道说:医院医生拿回扣,开高价药,这已不是什么新鲜事,医疗滋生腐败,也不是什么新鲜事(都司空见惯了)。但一个城市所有市属医院都这么干时,还是出乎人们意料。从漳州的医疗购销领域腐败窝案看,腐败贯穿采购、配送、诊疗用药各个环节,成本不足1元的注射液,售价超10倍;采购要过N道关,药价50%竟然是“公关费”。市直区县73家医院,包括全部22家二级以上医院100%涉案,全市1088名医务人员和133名行政管理人员涉案。如此宰病人,老百姓怎么看得起病?

    不仅漳州医院,按钟南山的说法:全世界医生都靠技术吃饭,只有中国的医生靠卖药吃饭。医院口腔科一颗售价2500元的纯钛烤瓷牙,出厂价16元;一个国产心脏支架出厂价300元,到医院便成2.7万元;一个进口心脏支架,到岸价760元,到医院便成3.8万元,医院的暴利已超过贩毒!病人翁文辉因淋巴瘤并发多脏器衰竭住进哈尔滨医科大二附院,67天花550多万,“天价医药费”创世界记录,举国震惊!还有勾结医生制销假药“谋财”害命的等等。

    中国政府数据显示,2021年卫生总费用占GDP的比例为6.5%,这还是新冠疫情大流行的一年,其中政府卫生支出占27.4%;社会卫生支出占44.9%;个人卫生支出占27.7%。而在欧洲发达国家,医疗卫生费用大约占GDP的10%,其中的80%到90%都是由政府承担。

    美国国家科学院院士萧庆伦说,中国和西方国家卫生投入的差距,反映了经济实力的差别,他说,中国是一个中上收入国家,还没有进入高收入国家行列,还没有这个财力。可是他同时指出,政府本来对人民医疗的重视不够,资源分配不公和医德腐败使得问题更加严重。

    中国医疗资源城乡分配不均,特权和老百姓之间分配不公,特别是高干病房备受诟病。萧庆伦说:“这是共产党执政的一个政治上的运作,那么这个它是从苏联抄来的,这是一个不公平的做法。”

    2023年中国政府掀起一场前所未有的医药反腐运动,截至2023年8月,全国就有将近180名医院的院长、书记落马。反腐能不能降低医疗成本?萧庆伦说,这是体制引起的道德问题,运动式反腐只能起到暂时作用。

    他说:“这个是体制上引起的道德问题,你把一个卫生医疗推向市场的时候,基本上每个医生,每个医院的院长,他追求的是我怎么样赚钱。医学的道德观念是为人民为病人服务,而且用比较合理的治疗方法来给他医疗,中国的问题是医生和医院的领导都在追求怎么样赚钱。”

    八、民众对医保丧失信心

    对中国医保不信任的根源主要是中国的人分三、六、九等,在医保统筹基金的分配下,绝大部分医保都用于中共统治集团的高干病房,所以对老百姓而言,这项看似普惠性的政策其实真正能起到救助性的作用并不大,因为一般人小病就在家里待着,真的遇到大病,能够把病看好的药基本上都不在医保补贴的范围内,而是需要额外自费,只有高干病房的药可以全额报销。

    医疗产业化也是一个问题,原本是基本民生保障、具有公益性质的医疗变得非常商业化,以最大利益为取向。前一阵子的医疗反腐就有上百名的医院院长、书记被查,一个院长一缴回就是3亿元,一个科室主任吃掉的就是几千万到上亿的钱,他们“割”的都是老百姓的血汗钱,“这种医疗不公,谁还相信医保?人民不是傻子啊!”

    中国国家医保局的数据显示,中国有13亿人加入国家补贴的基本医疗保险,但2022年全国基本医保参保人数比2021年少了1705万人,其中,职工医保增加812万人,城乡居民医疗保险的参保人数则减少了2517万人。

    在中国,医疗保障制度主要分为两种,一种是职工医保,占参保人数的四分之一,另一种是城乡居民医保,占四分之三。居民医保是针对农民和农民工以及儿童,也适用于许多民营部门雇主没有为其缴费的员工。相较于国有企业的城镇职工和退休人员,以及一些民营企业在职人员的职工医保,居民医保是比较弱势的一群。

    近年来明显感觉到政府没钱了,所以设置种种障碍,提高民众医疗自费比例。

    中国的居民医保费用在20年间从10块钱涨到380元,但农民工的平均薪资仅成长24%,持续上涨的保费可能会对一些人构成压力,尤其是对于农村地区有些成员较多的家庭,更是一笔不小的开销。但尽管如此,医保由国家负担的比例还是比人民负担得多,所以有这么多人退保显现出来的是对于社会保障体系的不信任,因为认为效果有限。

    中国因医保改革引发的争议招致骂声不绝,尤其公务员与官员可享有较优的医保待遇如住院可达好几个月,但一般民众最多待15天医院就来赶人,遭痛斥分明厚此薄彼大小眼。

    据研究中国医保人士分析:职工医保、居民医保和新农合三种基本医疗保险制度面对的是不同的人群,在筹资方式、管理方式和支付水平方面也都存在客观差异。本研究结果显示,从制度间的比较而言,职工医保参保人员的医保覆盖的住院率和医保报销住院费用都显著高于新农合参合人员;居民医保参保人员的住院报销费用也显著高于新农合。制度间受益不公平现象主要体现在新农合的保障程度远远落后于其他两种制度,使得低收入的参合家庭面临着较高的住院费用负担。

    九、中国全民免费医疗与不免费的角力

    连续四年来,中国全国“两会”代表都提交了有关“全民免费医疗”的提案。全国政协委员、北京中医药大学国学院教授张其成提交了关于逐步推进“全民免费医疗”的提案。所谓“全民免费医疗”并不是完全免费,而是指一种保障水平更高、个人支付比重很低的全民医疗保险制度。

    张其成说,在金砖五国中,中国是综合实力最强的国家,然而也是唯一一个没有实行免费医疗的国家。他说,中国已经奠定了“全民免费医疗”的物质基础。

    中国国际政法研究院院长陈中华撰文呼吁的标题:“死人的事是经常发生的,但因无钱看病而死去的人令活着的人难过。”“人民是国家的主人,用现在时髦的话说,人民就是国家的股东。国家这么富,为啥股东会流浪街头、无钱看病呢?”“我认为我们中国不是贫穷没有钱,仅外汇储备就超过15万亿人民币,而全国每年医疗总费用才6千多亿,解决人民的免费医疗在财力上没任何问题。可有些人却说:如果解决全国公费医疗,国家就要破产,我都想不明白:为什么拿出6千多亿人民币解决中国人的医疗,国家就要破产,而拿出15万多亿人民币购买美国国债、用于改善美国人生活,却没有任何障碍。”

    另一方面,曾经担任美国总统尼克松、卡特和克林顿的医疗政策顾问的哈佛大学全球卫生学院荣休教授萧庆伦在接受美国之音纵深视角栏目专访时表示,中国目前还没有条件推行全民免费医疗,这是政治口号和经济可行性的争论。他说:“你需要有这个钱,羊毛出在羊身上,你在花那个钱总是有人要出这个钱,那是看你这个人民有没有那个能力出这个钱,或者愿意出这个钱。中国的大陆是需要一步一步的走,到现在人民自己要付差不多30%,它需要把它慢慢减到20%,再减到15%,这样下去,现在是一步一步走,看它的社会经济发展。”

    中国有全民免费医疗的成功例子,比如陕西神木、湖南桑植县和麻阳苗族自治县等地。2009年陕西省神木县时任委书记郭宝成推出“全民免费医疗”,成为中国第一个推出全民免费医疗的试点,轰动一时。神木为什么可以做到?是否说明中国是可以做到全民免费医疗的?

    美国科学院院士萧庆伦说,那是因为神木有这个资源,神木是一个生产煤的重地,而且它的煤价格很高。这个县只有40多万人口,人均收入名列中国前十位之中,所以有这个资源来做到全民健保免费。

    他说:“我也去那里考察过,我告诉你,可没有法子仿制,别的县没有这种条件,连上海市都没有这个条件,它的平均收入是上海市的两倍。”

    不过,北大健康中国研究中心主任李玲并不赞同这种看法,她说,免费医疗是可以的,就看政府把民生放在什么定位。中国人民网援引李玲的话说:“神木模式我觉得不存在难以持续的问题,完全可以持续的。难以推广的原因,我个人认为就是执政理念,说到底是人的问题,愿不愿意把经济发展的成果真正回馈于老百姓。所以,通过公共财政来兜底实现居民医疗保障的方式在我们国家是完全可行的。”

    还有专家指出,神木最终失败是因为没有制度保障,2012年,郭宝成卸任县委书记后,人走政息。

    网络上流传这样一段网友的视频,内容是将中国民众参保缴费和政府补贴加总估算,显示其总额已经远远超过了一万多个亿,而免费医疗才需要七千个亿:“我就想不明白了,既然收的钱够全部免费了,为什么还看病越来越贵,报销却越来越少呢?却不能实现医疗免费呢?”

    十、中国医保的出路——需要政治决心,本质上需要政治转型

    中国医改几十年,从政府到市场,又从市场到政府,两轮路线相反的医改都没有达成既定目标,看病难,看病贵的问题反而越来越突出,民怨四起。中国国务院医改咨询专家委员会外籍专家萧庆伦说,中国如果有政治决心可以复制台湾的全民免费医疗,但是需要一二十年的时间。不过,中国国内有专家认为,中国现在就有能力做到这一点。

    台湾全民健保中国能复制吗?

    萧庆伦在1995年带领专家小组帮助台湾设计了她现有的全民健保体系,实现了全民免费医疗,让中国大陆很多人羡慕。那么,中国大陆是否可以复制台湾模式?

    萧庆伦说,台湾本来已经有一个很全面的医疗体制,有很好的家庭医生基础,整个制度的出发点不是为了赚钱,医生道德观念没有被破坏,所以可以推行全民健保,而且财务透明,可以维持。

    萧庆伦说,这种模式中国大陆可以复制,可是需要有政治上的决心和一二十年的时间。他说:“世界上包括像沙特这种国家都没有完全100%免费医疗,人民平均需要付10%-15%,在那种定义上说免费医疗,在中国那是需要有政治上的决心。”

    不过他指出:“中国有别的很多问题,很严重,我们不知道它怎么样可以去解决。”

    曾在中国红十字基金会工作的任瑞红告诉记者,她在国内时也曾为官方做过如何实现全民免费医保的调研评估,但最后却不了了之。她认为,这其中关键的原因就是:“当一个政府,它必须以人民的利益放在第一位的时候,这些事情才有可能往前推。如果这不是它最终的政治目标的话,它不会去推这种事情。” 

    历史证明,要想让一个统治集团“以人民的利益放在第一位”以及让“有政治决心可以复制台湾的全民免费医疗”,就必须得实现人民主权,将权力落实到人民的选票上,即达成宪政民主转型。

    详情请参看:

    1、十三岁白血病女孩吁母亲放弃治疗 凸显社会保障网的不公平
    https://www.rfa.org/mandarin/yataibaodao/shehui/wy-04102024093536.html

    2、普通农民在大病面前大多选择放弃
    https://www.163.com/dy/article/IDHT685C05561A6S.html

    3、王忠新:没钱看病的自杀悲剧何时方休?!
    http://m.wyzxwk.com/content.php?classid=28&id=389975

    4、大病患者极端案例频发,谁来救助
    http://paper.people.com.cn/rmwz/html/2015-04/01/content_1611167.htm

    5、中国到底能不能实现全民免费医疗?–专访中国医改专家委员会萧庆伦
    https://www.voachinese.com/a/7281018.html

    6、英媒:不灵活和不公平的中国社保体制
    https://www.bbc.com/zhongwen/simp/china/2013/04/130423_press_china_welfare

    7、放弃医保求生存,中国经济真的不行了?
    https://is.gd/Iungpm

    8、中国官员享有较优医保待遇一般民众吶喊不公平
    https://www.cna.com.tw/news/acn/202303070081.aspx

    9、我国基本医疗保险住院服务受益公平性研究
    http://journal.healthpolicy.cn/html/20170308.htm

    10、社会医疗保险和全民公费医疗:医疗保障制度的国际比较
    http://theory.people.com.cn/n1/2017/1221/c40531-29720944.html

    11、中国医保透视:“旁氏骗局”还是腐败大坑?
    https://www.rfa.org/mandarin/yataibaodao/huanjing/kw-01192024131550.html

  • 天津公交被爆欠薪职工医保被停

    【民生观察2023年9月15日消息】近日,有多名天津网友投稿称,天津公交已经几个月没有发出工资了,医疗保险也被停了。

    自今年三月份起,天津公交拖欠工资的内容,开始在问政平台上出现,有关部门回复了“高度重视”。

    然而问题并没有解决,不久前,一名自称是天津公交司机的网友爆料,自己从六月份开始就被拖欠工资,连医保都被停了,大家都陷入了焦虑当中。此贴一出,引起大家的热议。

    2023年9月10日网友“大圣6507”发文称,“公交集团的领导们,我们一线职工咋办啊。从今年6月份开始到现在没有发放一分钱工资,并且保险也停了,你让我们一线职工咋生活啊。

    我们天天早出晚归却拿不到一分钱的工资,每个人都过着上有老下有小的生活,目前只能依靠父母的补贴过日子,我们真的好难,请领导理解一下,饭可以少吃一顿,药不行啊,你们把保险停了,我们都得自费买药,工资不发哪弄钱去啊,望领导们尽快把保险交上,哪怕发半个月工资也好啊。

    友友们,乘车时当您遇到心态不好的司机时,请您多多理解,多多包涵一下吧。”

    2023年9月2日网友“静音品茗”发文,“天津公交已经三个月没发工资了,更离谱的是一线职工每天都在上班,医疗保险却不给交了。今天早上去医院开药被告知停保了。这要是职工生大病要治疗岂不是雪上加霜吗!一线职工每天超负荷的工作不但不发工资,居然还把保险停了,能有人给个说法吗?我想知道这是不是触犯劳动法?”

    网友“诸行无常”发文,“我来给你证实一下,欠了6.7.8三个月的工资,从元旦到现在的所有加班费,高温费,养老保险还欠了好多个月,现在医保也停了,以上都是真的,因为我就是公交司机。”

    据自媒体作者“毒哥&玉成”披露,公交是基本的民生项目,虽然这几年坐公交的人有所减少,但我们还是很难想象,没有公交车的世界会是怎么样的。

    然而最近在天津,发生了一件让人惊讶又不安的事情,那就是天津公交集团,已经发不出工资了。

    根据上市公司松芝股份在今年四月份发布的一份公告,显示天津公交向松芝股份借款2000万人民币,用于补充流动资金,可见资金方面早已捉襟见肘。

    公告还显示,天津公交在2021、2022年的营收分别是9.3亿和5.9亿,但算起净利润,不仅一点钱都没有赚,反而分别亏了6.89亿和6.94亿元。

    天津作为一个大城市,旗下的公交公司规模自然也不小,据天津公交集团的官方数据显示,该集团有员工1.87万人,运营线路548条,运营车辆6541部。

    这么大的体量,光靠一年营收6、7亿,的确不可能维持成本,所以哪怕是依托着天津庞大的人口基数和出行需求,天津公交依然要靠政府补贴来维持运转。

    数据显示,从2020到2022年,天津公交获得天津市级和区级拨款,分别为22.6亿、32.5亿和32.9亿元,到了今年光是第一季度,就又补贴了8.3亿元。

    作为民生项目,拿补贴自然无可厚非,但天津公交所获得的补贴,已经是自身营收的好几倍,甚至可以说单纯靠补贴苟着了。

    如此严重地依赖补贴,会不会造成内部某些人不思进取,尸位素餐呢?这恐怕是一个不能细想的问题。

    此外还有一个弊端,那就是一旦补贴政策发生变化,公交公司就会陷入非常被动的状态。

    无独有偶,今年二月份,河南商丘市全部停运市区内的所有公交线路。公告里说的理由是“疫情冲击、国家新能源补贴政策调整、财政补贴不到位等多种因素叠加影响,公司亏损十分严重”。

    公告发出之后,争议非常大,随后商丘公交发文道歉,称会克服困难,确保公交不停运。

    但明眼人都能看出,就算暂时因为哭穷而拿到补贴,暂时不停运,那也只是回光返照而已。

    另外,在知乎上,一篇“如何看待天津公交欠薪”的文章下面,有多名网友留言称,不光公交欠薪,因为财政枯竭,天津很多摄像头已经不工作了!

    网友“张瑞宇”留言:前两天听一个哥们儿说,天津现在很多摄像头都已经不拍了,因为当初安装摄像头的时候就没有给钱,说是靠罚款的提成抵工程款,结果现在直接不给提成了,人家公司就把摄像头儿停了,有没有内部的大佬给说一下?

    网友“心屠万城”留言:上个月津滨桥底下,我车被一辆黑奔驰撞完跑了,交警说摄像头调不出来,我都惊呆了。打12345说摄像头4点一过就不工作了,绝了。


  • 民众为什么抗议医保改革

    2月8日、15日,湖北省武汉市连续爆发上万退休老人为主的大型示威,抗议武汉当局本月推行的医保新规。在东北的大连市,15日也有数千退休老人聚集同样对政府缩减医保福利表达不满。在网络社交媒体上传的视频显示,抗议民众声势浩大,人群高唱“国际歌”和“团结就是力量”等鼓舞士气,更有民众怒吼“打倒反动政府!”这是继2022年年底中国爆发白纸运动后又一次的大规模的民众抗争活动。

    这次被网民称为继“白纸运动”后的“白发运动”的肇因是中国正在实行的医保改革。中国的职工医保制度是从1998年建立的,城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占,从而形成了“统筹基金管大病、个人账户管小病”的中国职工医保制度。

    职工医保制度运行至今,随着中国步入老龄化社会随之而来的人口结构变化,2022年60岁以上人口占全国人口的19.8%,花医保的老年人越来越多,交医保的年轻人越来越少,社保报销待遇的提升以及住院人数的上升,统筹账户的支出压力越来越大,为减少医保基金入不敷出的压力,中国政府开始推进所谓“医保政策调整”。

    2021年4月,国务院发布《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要求各省2021年12月底前出台实施办法,并设置了三年左右的过渡期。但是,由于这次的医保改革是当局在对新冠疫情封控背景下出台的,而各地为显示对动态清零的习近平政治招牌政策的效忠,只讲政治不问民生,只要有疫情发生,不管是否严重,当地官员都采取了最严厉的封控措施,而此抗疫支出大部分都是从医保基金里付出,导致医保基金严重不足,地方压力大增,医保的供需矛盾提前暴露,从而加速实行医保改革,而不是等待三年过渡期后才推行。

    公开的数据显示,2022年中国各省至少花费了3520亿元人民币用于应对新冠疫情,中国经济第一大省广东省,2022年就抗疫支出超过711.4亿元人民币,经济排名第二的江苏省抗疫支出为423亿元人民币。即使是这些富裕的省份,面对如此庞大的抗疫支出也力不从心,财政压力严重,何遑那些贫穷、欠发达省份,医保已经出现赤字问题。于是,甘肃、山西、青海、湖北、辽宁等地迫不及待地匆匆推出医保改革,企图缓解困境。

    在这次引发强烈抗议的湖北省武汉市,在去年的12月31日武汉市政府出台了《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》,从2023年2月1日开始正式推行新的医保政策。新医保政策下,退休人员的医保个人账户返还从每月260元左右降到了每月83元。而个体户的医保待遇更从改革前的每月返还100多元到改革后的退休前都没有返还,退休后每月返还66元,仅为退休职工的80%。

    政策另外引起民怨的还有规定了退休人员的普通门诊统筹起付线为500元/年,设置的看病报销门槛太高,事实上增加了市民自付购药费用,这意味着只有那些经常预约、看大病的人才能受益,而一般的健康老人会受到影响。政策虽然增加了门诊报销,增加了报销的比例,但是医保个人账户里的钱减少后,买药就只能去医院门诊,去门诊就得挂号就得排队,等医生开药才能拿到药,无形当中就增加了医院的门诊压力,也增加了病人看病的时间,尤其对于很多老年人来说,一些基础的慢性病都是自己去药店买,现在都得到门诊才能购买,又给老年人造成了不便。更何况医院的药价比药店要高,很多药还没有,最后反而花钱更多了。

    此次医保改革使民众深感权益受损,认为政府拿走了他们的积蓄。而一项涉及全民切身利益的医改方案任何措施变动都不是小事,却未经任何法定程序,没有任何的公开听证会征询民众意见,就草率与粗暴地出台,而医保改革的等级制差别对待,如高级干部高等医疗待遇、公务员比职工报销比例高、个体户没有返还等的不公平现象更增加了民众对政府的不满,使民众联想起三年疫情以来政府种种的只讲政治不问民生的极端、非人道的防疫措施,认为政府的荒谬封控使医保基金不足,政府要做的是应该开源节流,而不是把手伸向民众的个人账户弥补政府的财政亏空。民众愈来愈感觉到在习近平政权治下深重的被剥夺感,从而形成了抗议的社会情绪基本面。

    更重要,或者说对中共政权更致命的是,民众对医保改革的大规模抗议,显示了中国政府越来越失去了对国民的公信力。我们早就指出,习近平王朝的建立,使中共与社会的对立矛盾,在以后每一次的政权与社会的冲突、撕裂中都成为所有社会愤怒的发泄口,习近平执政炮制的中国梦,对未来美好生活的追求,所有跟习近平相关的联想、理想都在荒谬的连任和残酷的防疫折腾下破产走向幻灭。

    现在,每一个身处中国社会中的人几乎都能明确感受到中国民众越来越对政权的不信任感。在2023年一月底,胡鑫宇案引发的舆论海啸,民众铺天盖地对官方的质疑,充分显示了社会基本面对政权的积怨和愤怒。一个政权在民众中公信力产生危机甚至说完全破产了,那么可以认为其执政“民心”正在迅速地流逝,对医保改革的抗议仅仅是政权公信力破产的最新一例。

    或许中国的医保改革确有其不得已之处,但是,当一个政权已在处于塔西佗陷阱之中时,即在政权失去公信力时,无论政权说真话还是假话,做好事还是坏事,都会被认为是说假话、做坏事,那么其包括医改在内的所作所为,都只是让民众进一步恶化对习近平王朝的印象和认知而已。

    民意正在改变,一切刚刚开始。

    民生观察 2023年2月23日

  • 广州退休人员抗议医保费用降低

    【民生观察2023年1月13日消息】近日,众多广州退休人员因医保费用降低等问题,来到广州市社会保障局维权。同时亦有退休人员致信广州市长,抗议医保政策的改变。

    网上一段视频显示,广州市退休职工在社保局门前聚集唱国歌,抗议每月医保费用由400多元降为160元。

    据现场退休人员反映,他们每月退休金在1500元-3000元不等,有的医保已办理退休,有的医保还未办理退休,每月还要缴纳医疗保险金500元以上,原本退休金不高的他们每月还要扣除医疗保险金,就所剩无几了。

    现在社保局又要缩减他们的医保返还金,生活在一线城市的他们还不如二线城市的退休人员的退休生活。

    据悉,此次广州市医保重大调整,虽说是提高了住院,门诊报销,但是相较于其它保险,例如车险是100%由保险公司支付,这些提高又算得了什么?若是医保也能100%报销,那不再存在返还金额,倒是无所谓。

    有退休人员表示,从2022年12月起,社保局将他们每月仅有的484元缩减成现有的160元。医保返还金虽然每月只有484块钱,但对于低收入人群来讲也是一种心里安慰呀。

    现场众多退休人员对于此次以政策干预,来缩减企退人员的医保返还金表达了强烈不满。理由如下:

    1、这个医保是退休人员自己用真金白银每月向政府购买的医疗保险。

    2、自交易发生开始,双方就自动形成了合约关系,未经买卖双方同意,作出任何变动均属违背民心、民意和违法。

    3、医疗保险消耗大,是医院的问题,医疗费用报销需要定点医院、药房,才是造成医疗垄断导致医疗费用高企不下的主要原因,与退休人员无关,原本退休金就不高的他们更是雪上加霜,本就人老体弱,子女又都是独生子,生活水平又不断提高,导致企退老人在繁华的大都市无法生存下去。

    另外,指定的可报销医疗费用的医院,无论什么病,医生都会开一系列检查单,收取高昂费用,且这些费用还无法完全有得报,所以只有提高返还金额,这些生活在最低层的退休人员才有生存下去的可能,才能给他们的生活有更好的保障。

    最后,退休人员认为,医保方面出现的问题不是他们退休人员造成的问题,政策要改,政府不能拿他们这些低收入且体弱多病的企退人员开刀。


  • 从大批药品移出医保看权贵劫掠下民生艰困

    中共党魁习近平上台掌权后掀起了为巩固权力的反腐败运动,一度赢得不知情的老百姓的不少拥护,然而,几年下来,中共权贵集团不断推出的各项事关民生全局性的教育、医疗、养老等等政策,使民众陷入日益贫困无助与被绑架劫掠的状态,中国大陆民生急骤恶化,已经日趋接近上世纪80年代改革开放前的水平,甚至大批因病返贫而债台高筑家庭要么选择放弃治疗等死,要么被债活活逼死,或者走向自杀。

    从“中国产业信息网”2020年6月18日报道:据不完全统计,截至目前至少有1400个药品被调出地方医保目录,不再享受医保报销。

    如,湖南省人民政府网站发布消息称,湖南有168个药品被调出医保目录;再如,山东潍坊市消息,自7月1日起将脑苷肌肽等9种通用名药品调出医保目录。此外,潍坊市于7月1日上午8:00起已将潍坊市医保目录中对应的的117个药品注销。据悉,被调出医保目录的9种药品,是此前山东省医保局已发布通知要求统一调出省医保目录,即国家重点监控目录品种,潍坊市此次将这9种药品调出医保,也是跟随省目录的变化调整。另据报道可见,部分省市地方医保清理名单如下:云南(335个药),吉林(192个药),天津(79个药),河北(171个药),安徽(358个药),西藏(76个药)等等。

    按中共党国医保局要求,地方增补医保目录中的品种,要求在3年之内分批调出目录,3年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。若今年的清理比例没有达到40%,可以预计,明年和后年将是各省清理原增补目录非常关键的两年。从目前的情况看,各省都做到了重点监控目录药品率先移出医保目录,有的地区直接公布了调出医保的省增补品种名单,并明确调出时间节点。有不少省份已开始启动地方医保清理工作,例如上文提到的湖南已调出168个省增补品种。虽然有部分地区还未大面积启动清理地方增补品种,但随着时间的推进,前面不做后面做,按国家医保局的要求,所有地方增补品种在3年内清出医保是早晚的事情,地方医保目录终将成为历史。

    从中共如上官媒消息可以看到,今年来,中共当局在事关民众医疗生死问题上,推出了一系列将曾经可以报销的药品移出医疗保险的政策,将大批的药品定为市场外非医保用药,使得民众医保日益成为了一个名存实亡的虚空的外壳,民众普遍感觉看病就是遭遇一场抢劫,并且是抄没家财,连坐亲友的大抢劫,使大批家庭因病贫困,甚至常常债台高筑,累及满门,祸及三亲六眷。以致有的人因不愿连累家人而在得病后要么不治,拖到死期,要么出走,远离亲人而自生自灭,甚至屡屡出现确诊病人跳楼自杀现象,可见大陆民众深陷在谈病色变的绝望与痛苦中。

    仅就涉及千家万户的糖尿病,就可以看出中国大陆目前民生艰困状况。中国大陆曾经可以报销的糖尿病药品,现在已经基本上没有可用的药得到报销了,而给予报销的药品又都是些没有治疗效果而价格低下质量劣质的药,这样就逼迫糖尿病患者要么选择接受医保药品,承受痛苦等死,要么自己掏钱购买非医保报销药品,在为了苟活几年的情况下,中国大陆于是出现大量的糖尿病人家庭急速返贫。而据中国官方报道,中国大陆糖尿病人数极其巨大,波及家庭极其众多。据中国大陆官方媒体披露:近年来,国内糖尿病患病率呈逐渐攀升趋势。据调查数据显示:“在我国20岁以上的人群中,男性和女性的糖尿病患病率分别达10.6%和8.8%,总体糖尿病患病率为9.7%,由此,推算出全国糖尿病总患病人数约为9200万人。”2019年中国糖尿病患病人数约为1.16亿人,中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家;与此同时,糖尿病患者数量仍在持续快速增长。预测2040年中国糖尿病患病人群数量将达到1.51亿人。我国胰岛素市场增长速度也超过了全球平均增速。

    在涉及如此众多家庭的糖尿病问题上,中共当局果敢作出抢劫决策,置数以亿计糖尿病人及其家庭于生死线上,要他们作出要么掏钱活命,要么痛苦等死的艰难选择。这事实就是一场以绑架民众生命来进行的抢劫,是赤裸裸的权力谋财害命。

    而值得注意的是,在广大民众医保药品被移出同时,中共权贵集团们高昂的公费免费医疗却大行其道。如官媒报道《一次住院300万的震撼》:“公费医疗造成的浪费不亚于餐桌上的浪费。”山西一家三甲医院的副院长说,享受公费医疗的一些领导干部本人往往要求用最好的药,医院也会给其推荐最好的药、最好的检查、最好的服务等。前几年,有一位退休省级干部住一次院花费就高达300万元。(8月15日《重庆晨报》)

    从各方披露的消息可见,如上那种退休省级干部住一次院花费300万还是少的,相对于中共集团中的众多部级与副国级正国级权贵,每天的花费数以百万计也属常见。据中共官方媒体报道,在一个经济并不发达的省会城市的一个区,2009年的公费医疗财政支出为5800万元,2010年为7200万元,增速超过20%。一个县市区一年公费医疗财政支出动辄几千万,那全国的公费医疗财政支出数据多么惊人便可想而知了。另有中共媒体都不得不承认中国每年80%的医疗费用都为高干花费。据中科院几年前的研究数据显示,中国政府投入的医疗费用中,80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的;另据监察部、人事部披露,全国党政部门有200万名各级干部长期请病假,其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村,一年开支约为500亿元。

    中共当局一方面将大批事关普通民众生死的药品移出医保目录,让民众为了保命而倾家荡产,一方面将无底的天量医药花费于中共高干治病疗养上,这种以医疗活命来绑架盘剥抢劫14亿民众钱财,以供养中共极权统治集团穷奢极欲的行径,彰显出中共极权统治在民生上虚伪与邪恶。由此可见,中国民众要想活得象个人样,就必须挣脱极权统治的枷锁,否则一切民生都是空话,民众的生死只能成为极权绑架榨取的绳索,而其他一切人的尊严与人权都是幻想。

    民生观察 2020年10月9日

  • 开封:精神病院设医保限额 五旬病患未愈被劝出院

    “我姐姐的病还没看好,医生就以医保用完为由要我们转成自费治疗,不然就停药,停止治疗,我们没办法只好出院回家。”近日,开封市柳女士致电本报,向记者讲述了她被开封市第五人民医院(精神病医院)六病区主治医生“劝说”让其姐姐出院的经历。对此,记者进行了多方采访。
        病人家属:医保还有限额?头一次听说!
        记者跟着柳女士来到其姐姐家时,患者一个人在家,她坐在墙角小矮凳子上低头不语,看上去神情恍惚。对于记者提出的诸如穿衣吃饭类的简单问题,她也是答非所问。柳女士说,姐姐今年52岁了,独居多年,常常一个人不愿意开口说话,这个还倒不要紧,关键是她还不吃不喝,厉害的时候,连路都不会走。
        2月4日,刚过完年,姐姐就被家人送进了开封市第五人民医院,医生经过诊断认为她患有“精神抑郁症”,需住院治疗。经过一个多月的治疗,病情也开始慢慢好转,身为家属的柳女士也感到了一些欣慰,但是没想到的是,从3月10日开始,她就被姐姐的主治医生贺玉岭叫去谈话了,要求她把其姐姐的医疗结算从医保转为自费,理由是医保结算已经到了限额了。柳女士很是不解,按照国家规定,姐姐是有权享用职工医保的,怎么病还没治好就不能用了呢?“医保还有限额?我们之前在其他医院看病时从没有听说过!”柳女士对记者说。
        医生:先出院,三天后再住进来,还能用医保结算!
    对于柳女士的疑惑,其姐姐的主治医生贺玉岭给出了这样的解释:市医保中心给医院每个病人都是2900元的医保资金,如果在2900元以内,医保可以报销,但如果超出了这个限额,剩下的钱只能由医院自己垫付,医院是营利机构,不可能把每个人的医疗费都补贴,所以病人想要继续治疗,要么先出院要么转为自费。
        从柳女士提供的录音中记者能够清楚地听到这样的话语:“医保中心给我们医院每个病人只报销2900元,超出部分要我们医院承担,医院要挣钱,哪怕你们先出院,就算三天后再进来我们还可以继续用医保,不然的话,我们就只能停药了。”
        医院相关负责人:病人病没治好,你为何签字办理出院手续?
    针对柳女士反映的问题,记者采访了该医院医保科科长庞国盛,他说:“医院从今年开始就已经不存在有2900元的限额问题,现在医院和医保中心所达成的协议是市医保中心每年给医院拨发固定款项,只要病人没有无故延长住院时间,都可以按照医保规定来结算医疗费。所谓的2900元是贺医生不懂政策,对病人家属解释有误。”
        面对记者和柳女士所关心的其姐姐病没好为何要求出院的疑问,庞国盛没有给予正面回答,而是反问柳女士:“病没好,你为何签字办理出院手续?”随后,他就以要开会为由匆匆离去。
        开封市医保中心:我们没有这样的规定记者致电开封市医保中心,接电话的一位芦姓负责人听了开封市第五人民医院的做法时说:“没有,我们从来没有这样的规定。我们的政策是病人生病入院,直到病好出院,从来没有医保限额这一说法。不过病人的入院和出院的标准都是由医生诊断的。”
        开封市卫生局:该医院曾有此类情况发生
    记者和柳女士随后来到了开封市卫生局,希望通过权威部门得到一个准确的说法。卫生局办公室主任李新民说:“曾经听说这个医院以前发生过此类的事情,但医保中心和医院是有专门协议的。医院可能出于自身利益出台自己的政策,这些政策我并不清楚。另外,医保报销问题并不归卫生局管。而对于医院违反规定强制未痊愈的病人出院这一行为,我等领导回来后会进行核实,核实之后再给你们答复。”
        截至发稿,记者尚未收到任何答复。
    (来源:中国日报网http://hen.chinadaily.com.cn/n/2014-03-28/NEWS15937_2

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