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  • 西安封城应对措施和物资严重不足

    【民生观察2021年12月29日消息】中国西安新冠疫情来势汹汹,目前,拥有1300多万民众的西安市已全面封城。封城之后,西安市政府的应对措施和配套设施却难以跟上情势。

    在封城之前就有网友爆料西安的核酸系统崩溃。自12月23日封城后西安市本土确诊数仍居高不下,外界不断质疑官方的防疫措施是否有效,而封城后种种乱象导致民怨沸腾,网友吐槽不让人出门,电商平台无法配送物资,物资保障严重不足,有人在家中即将被饿死。

    12月21日微博名“我是槽老师”发帖:西安建议市民非必要不展码亮码,说一说西安的魔幻情节吧。

    1、上班须持48小时内核酸检测,然而一码通故障,无法显示核酸报告。公司无奈之下,要求员工进门前发誓自己做过核酸。

    2、公交车无法查验核酸报告,同时又不限流。一堆人排队,司机挨个手动登记身份。

    3、地铁也查不了核酸报告,也不限流。挨个手动登记身份。

    4、核酸系统崩溃,很多已经采集的样本登记不上。核酸采集点被通知把已经采集的样本就地扔掉,回头重采。

    5、要求48小时内核酸阴性,然而核酸结果30小时才能出,所有人只能在18小时之内集中扎堆做核酸。薛定谔式核酸检测,检测时间没有严格定,没有事先通知,结束时间随心所欲。有时现场了,检测人员没到位,并且谁也不知道什么时候到位。有时排着队,突然被告知,检测提前结束。

    6、群众们顶着寒风,在航天星河公园核酸检测点排了五个小时队,直到夜幕降临,得到的消息是系统崩溃了,各回各家。

    7、12月25日考研,20日被封闭在学校和小区里的考生依然不知道自己还能不能考试,怎么参加考试。高校让考生联系教育考试院,教育考试院的电话始终占线。
    (作为对比的浙江,早在月初就出了滞留浙江考生借考办法,从外省调来23个考点共12000多种试卷,同时教育考试院开通16个电话,专门给考生答疑,安抚考生。)

    8、市政府新闻办召开新闻发布会,告诉市民为减轻系统压力,非必要不展码、亮码,潜台词是西安市民没事喜欢亮码玩。

    9、某小区门口贴封条,上了链锁,之后就没人管了。三天没人送物资。有人饿得用刀砍门链。

    10、西安科技大学,四天三次全员核酸,同时期末考试正常进行。志愿者才下考场又上核酸检测现场执勒,执勤完了继续考试。同时老师们出于考试需要,每天往返于雁塔区和校区之间。封校封了个寂寞。

    疫情防疫已经执行了两年,但以西安的表现来看,他们处在另一个平行世界里。

    12月22日微博名“十年砍柴”发帖:【一位滞留在西安北站的乘客分享了自己被搞晕的经历】:“排队1小时核酸,12小时后出结果,买动车票后再用1小时去高铁站排队1小时,被通知需要开街道办事处证明,于是退票;坐车1小时去街道办排队半小时,街道办的人说,低风险区不需要证明,拿着24小时内核酸即可;录音后,再花1小时返回高铁站,高铁站人员表示必须有证明;又返回街道办,核酸已超时,又去排核酸;12小时后拿到证明去街道办,街道办让去社区开证明,去了社区先写承诺书,写好后盖章,再去街道办盖章开证明,到了街道办,工作人员表示领导正在协商,等着等着,核酸报告又超时了……太难了。

    以下为12月28日西安网友的留言和发帖:

    网友“虾片少女”:怀孕八个月,配合防疫7天没出去了,家里东西快吃完了,不让出去,也没有配送的,各种app买不到,联系物业,让我克服。我特别想知道,没饭吃了,我要咋克服。

    网友“deneneste”:【西安疫情】这次真的体会新闻和生活是两码事,不知道充足的物资都去了哪里?反正不让买也买不到。

    网友“小十三号外”:【西安疫情】想说,根本就没有保障食物的基本供应啊,做核酸是正常的现在两天出一次门也没有,让小区所有商店全部关门,网上买的菜又全部退款,根本就没有食物,我真感觉自己坚持不下去了。

    网友“炎炎火火”:【西安买菜】浏览了一下发现不止我一个人快要饿死了,现在完全不让出门,也没有地方可以买菜,没有人管我们,看了政府说的物资充足,我还真信了,也没有过多囤货,现在可好了,已经什么都没有了,我已经两天没有吃饭了。

    网友“六岁半三七”:出出不去,超市仅剩关门的,不给配送,菜也买不到,网上捐的物资去哪里了?大白菜一颗小的二三十,大的四五十,西红柿十几块一斤,贵就算了,出不去没得买。想请问下政府能不能关注一下民生?媒体报道能不能来点真实信息?成天说物资充足,我们出不去,别人不给送,不吃不喝吗?

    网友“大蕾小盆友”:政府对外报道物资充足,实际上西安大部分地区却是不让出小区,电商平台无法配送物资,物资保障严重不足,希望媒体关注报道一下。

    网友“口舌SPA”:我现在对饿死的担忧比被病毒感染的担忧大的多了。

    网友“今夜浮生醒”:可以救救我吗?真的,信了物资充足的邪。我快在家饿死了。根本没人接单,接了单也是退单,救救我吧真的。贵也行,就是想吃点菜,我绝望了。

    目前西安封城已经进入第6天,广大市民还在苦苦等待“拐点”的出现。几天里,政府限制了市民的自由出行、处置了抗疫不力的官员、实行了全面的消毒杀菌,然而,新增本土病例仍节节攀升。

    网上一段视频显示:西安政府防疫出昏招:沿高速路喷消毒水,导致路面结冰,司机完全刹不住车,直接车毁人亡。事故不止视频中的一起。网友留言:这是西安日常。从前没疫情时,西安环卫也经常会在冷下十几度天气时继续向高架上洒水,有一年早上我记得一个路口撞了几十辆车。去搜一搜旧新闻就能找到。

    有视频显示:西安某小区大门,全部用带刺的铁丝网封住,外面的人进不去,里面的人出不来。网友留言:中国人自己掏钱买的小区房子,变成中共免费的监狱和集中营,而且是关业主自己……

    还有视频显示:西安一位身穿红色衣服的大妈偷跑出去买菜,结果被两名警察一左一右从马路上押送回来。

  • 精神疾病应对“治病不如防病”

    现今,精神疾病已成为困扰全球公共健康的一大隐患。从全球应对的经验来看,“治病不如防病”的理念已经越来越深入人心。
    精神疾患负担持续增加
    在美国,精神病是造成残疾和婴儿早产死亡的第二大病因。美国公共卫生署署长曾在白宫发表过一份全国精神健康报告,其中指出美国每年每5人中就有1人患精神疾病。其中,4400万成年人患有抑郁、不安等精神失常病症;400万9~17岁的人得过精神病;大约20%的55岁以上老年人都经历过精神失常。
    在加拿大,每3个丧失劳动能力而申请伤残福利的雇员中,有1人就是由精神疾病造成的;每星期有约50万人会由于精神疾病而无法上班;有的雇员虽然强打精神去单位,却因精神状态不佳,工作表现差强人意;加拿大精神健康委员会2015年估计,加拿大全国由雇员精神疾病造成的经济后果使雇主一年损失200亿加元(1加元约合5.04元人民币)。
    欧洲情况也令人担忧。1.65亿左右的欧洲人每年深受忧郁症、焦虑症、失眠、失智等脑部疾病困扰,这些病患占欧洲人口的38%。据英国《每日邮报》最近消息,2002年将安乐死合法化的荷兰,每年因罹患精神疾病而决定结束生命的人数不断翻番。2010年,选择安乐死的精神病患者人数为2人,但2015年这一数字增至56人。可悲的是,这一数字仍在持续增加,实施安乐死的荷兰首都阿姆斯特丹的“生命终结诊所”,其中的医生手中正握有一张长长的等待名单,他们只好组成机动小组前往荷兰各地帮助精神病人在自己家中结束生命。
    世界卫生组织表示,全世界所有国家的精神疾患负担持续增加,对健康产生巨大的影响,并在社会、人权和经济方面造成重大后果。精神病例在以后数十年间还会以更快的速度发展。
    非营利机构帮助防病
    更可怕的是,精神病会困扰人的一生,其后果很难预测。因此,世界各国对精神疾病日益重视,积极对抗精神病魔。
    “治病不如防病”是加拿大的医疗口号。在普及精神病常识方面,医疗界真是煞费苦心,不放过任何机会。当人们去家庭诊所或公共卫生服务中心就诊,候诊室墙壁上张贴的精神疾病症状招贴画就是最初级、最简单的精神病知识普及课。不仅如此,病人可以非常容易地从布告栏里看到精神疾病知识的免费宣传册,有些人就是看其他疾病在候诊时,翻阅这些小册子才意识到自己患有精神疾病。
    加拿大有专业精神病研究机构——精神健康协会,该机构负责定期报告精神病现状及公布最新数据,让大众了解加拿大社会的精神健康状态。在该协会的倡议下,加拿大还设立全国性的精神健康周,希望借此引起人们对精神健康的关注,及时疏导现代社会巨大的精神压力。
    此外,加拿大还有很多精神健康的非营利机构,例如“公民行动”。该机构会定期举办讲座告诉人们如何舒缓压力,解除各种焦虑、抑郁等常见精神健康问题。如果觉得讲座对自己帮助不大,病人还可以按照组织提供的信息向心理咨询诊所寻求帮助。
    一般而言,心理治疗主要有药物治疗和谈话治疗两种方式。一些省份可以提供心理治疗的人士为:精神科医生,心理学家和咨询师。加拿大人很注重专业培训,譬如加拿大精神健康协会项目主任马克主持的项目,主要是为职场工作人员和管理人员提供培训,使他们能够及时发现同事和下属身上出现的精神疾病征兆,并用合适的方式帮助这些有心理需要的病患。
    一位博士生曾因读博期间遭受个人感情受创而患上精神分裂症。这位博士生告诉《国际先驱导报》,一开始,他自己并未意识到精神出现问题,但他的教授从他上课的情况发现他无法控制自己的情绪,喜欢没完没了地重复相同的故事,建议他找学校辅导员谈谈。在辅导员的建议下,这位博士生去了大学医院附属家庭医生诊所就诊,被诊断出中度精神分裂症。但基于各种原因,这位博士生不愿接受治疗,拒绝吃药。结果,病情发展迅速,很快就必须入院治疗,通过服用药物和医护人员的悉心开导照顾,这位博士生花了两年时间才恢复正常生活。
    这样不愿及时进行治疗的人在加拿大为数不少。但加拿大有实行社区治疗令,这是最具强制性的医疗工具之一。社区治疗令强迫有精神疾病的人们接受治疗,否则就会被捕。加拿大不少省实行社区治疗令已有十几年,的确挽救过一些精神濒临崩溃者的生命。
    对于精神疾病治疗,加拿大充分利用电脑新科技,经过十年研究,使网络虚拟治疗成为现实。从阿富汗战场归来、患有创伤后压力紊乱症的加拿大士兵也进行了这样的治疗。以虚拟现实治疗更多精神紊乱疾病非常实用,效果远超研究人员想象。
    立法配以特色服务
    英国是最早进行精神卫生立法的国家之一。早在18世纪末,英国就已经开始意识到,对精神障碍的有效保护必须以法律为保障,并开始对精神卫生领域进行综合性立法。1800年英国颁布了《精神错乱者条例》,以法律的形式规定了对精神病患者的收容和监护措施,成为世界上最早的精神卫生方面的法律。1890年起不断对该法进行修订,最终更名为《精神卫生法》。1999年英国召集家庭医生、社会志愿者参与,撰写了精神疾病管理工作规范,该规范确定了护理、预防治疗、住院治疗、防止自杀等七方面的工作规范和标准,将病人放在离家庭较近的社区进行康复。近年还制定了五年内精神疾病防治的整体规划。
    英国精神疾病的终生患病率为20%~25%。近三十年,英国的精神卫生工作从理论到实践有了很大变化,逐渐将原来在条件较差的“监狱式”医院里住院的病人,转移到离家庭较近的社区,充分发挥社区卫生中心的作用,给病人提供了较好的回归社会、回归家庭的条件。
    法国精神卫生的消费在欧洲国家中算比较高的,其卫生事业费占国民生产总值的10%,精神卫生占其中的15%~20%。上世纪60年代开始,法国逐步建立和完善了在世界上独具特色的精神卫生服务体系,即以精神病院为中心,分片覆盖到社区的精神卫生服务模式,被称作“分区化”模式。
    与其他西方国家不同,法国的大型专业化精神病院和普及型的社区精神卫生服务使用的是同一支队伍和资源,并有机地结合在一起,为病人提供全方位的精神卫生服务。据称,法国拥有世界上比例最高的精神科医生队伍。据悉,巴黎的精神卫生分区工作的医生较多,每5000人就有1名精神科医生,但仍然供不应求。昂热是法国西部一个人口只有22万人的中型城市,精神卫生服务发达,据说每2000人就有1名精神科医生。
              
    浪漫的法国人在治疗精神疾病方面也充满艺术色彩。在法国,艺术行为治疗很普遍,也有音乐治疗和书法治疗。譬如,在社区的日间医院、病人俱乐部和病人公寓都有大量的文艺、体育、教育和旅游活动,活动的主要组织者是病人自己,有护士在一旁帮助。例如集体支持性的心理治疗小组;自编、自导、自演和自拍录像片的小组;自摄、自洗、自放黑白照片的摄影小组;病人自己编排和印刷的报纸;音乐爱好者小组;种花、种菜;集体外出看电影、骑自行车、游泳、滑雪和旅游的小组等。
    和加拿大一样,法国也使用动物治疗,精神病院饲养宠物和小动物,供精神病人抚摩和喂养,改善病人与外界交流。
    治疗精神疾病有各种方法,不可或缺的是对精神病人的关爱和帮助,爱心和援手将成为这群不幸者战胜病魔的坚强后盾。
    (来源:读览天下http://www.dooland.com/magazine/article_872570.html 2016-06-12 15:21

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  • 多伦多警方更新应对程序 避免伤害到精神病人

    多伦多警方17日宣布,全面修改警员应对精神病患者等处于危机中的人程序,其中包括采用非伤害性措施。
      多伦多警察局副局长菲德瑞柯说,已决定接受一个死因调查庭提出的绝大部分建议。
      去年多伦多一个研究三名死于警察枪下的精神病人死因的调查庭陪审团,共向警方提出46项建议,如改变训练方式,在培训警员时更注重以语言降低对抗和紧张程度的方法。
      在那次死因调查庭期间,有警政事务专家作证说,警察在警校接受的训练为,当警员遇到有人手持利器向前逼进时,警员据以作出反应的依据是那个人当时的表现,而非他的精神状态。
      该死因调查庭陪审团认为,这样的训练方式脱离实际,令警员不适应与精神病人打交道,据此建议要训练警员,遇到精神失常的人时,必须将所有相关因素都考量在内,不能只依据那个人当时的表现,要尽量避免开枪。
      他们又建议,更多的运用警车仪表板上设置的摄影机、可抵挡利器攻击的护甲、盾牌,以控制和制伏手持利器的精神病人。
      菲德瑞柯对多伦多警政委员会说,死因调查庭陪审团提出的46项建议中有45项获警方采纳,如为一线警员配备发射软球弹的枪,未训练新警员时新增三周课程,以训练他们如何以语言降低对抗和紧张程度的方法。
      他还说,警员身上配戴摄影机,也将有助于令警员在处理危机事件时更负责任。
      多伦多警察局长桑德斯说,多伦多警方每年要处理约2万人次精神病患者等处于危机中的人。
    (来源:加拿大华人网http://www.sinoca.com/news/ca/2015-09-18/440095.html 2015-09-18

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  • 敞开大门后 如何应对安全风险

    患者自愿原则是5月1日起正式实施的《精神卫生法》的核心要素,对自愿住院的精神病患者进行开放式管理是否会成为主要方式?开放式病房如何保证患者安全?一旦患者发生意外,谁来承担责任?这一系列问题成为精神科医务人员最关心的事。 
    患方更接受开放式住院
    “患者自愿住院,就应当尽量不限制其人身自由,原则上都应安排在开放式病房。”北京大学第六医院党委书记、医疗副院长王向群认为,《精神卫生法》实施后,患者自愿原则将得到更突出的体现,开放式病房将成为“主流”。北大六院实施开放式病房管理模式已经10余年,目前只接收自愿住院治疗患者。“病房尽可能为患者提供现有条件下较为宽松的生活和治疗环境,患者将享有现有条件下最少限制的个人行动自由,同时也必须承担相应的责任和义务。” 
    北京大学第六医院副院长唐宏宇也持相同观点。他认为,患者自愿原则、患者权益最大化,是《精神卫生法》确立的基本原则的重要内容。患者住院方式的改变,患者及其家属对治疗方式的可接受性,会影响到治疗决策,“医院的开放式病房将进一步增多,患者愿意在门诊、社区、居家治疗的比例也可能增多。” 
    据了解,目前,国内已有很多精神科专科医院实行了半开放或全开放式管理。前不久,南京医科大学附属脑科医院李箕君副教授、张宁教授等牵头,对全国53家以三级医院为主的精神科专科医院和综合性医院精神科进行了开放式病房管理调查。结果显示,在开放式病房,患者自愿入院、治疗依从性更好;与医生能够进行更多沟通,获得更多治疗相关信息;在治疗中能得到更多康复训练等。 
    调查还显示,现有的开放式病房大多针对轻性精神障碍或其他非严重精神障碍患者,很少收治重性精神障碍患者。对此,王向群认为,今后,医院首先要改变“开放式病房收轻性精神障碍患者,封闭式病房收重性精神障碍患者”的观念,在坚持病人自愿原则的前提下,患者入住封闭式病房、半开放还是开放式病房,应当根据对患者病情严重程度的评估,而不是根据患者所患疾病的“病名”来确定。“病情稳定的重性精神疾病患者,如精神分裂症患者也可以入住开放式病房,严重抑郁症患者也可能需要入住封闭式病房。” 
    根据患者自愿原则,封闭式病房的患者在病情稳定时是否可转入开放式病房呢?记者在采访中了解到,在目前的管理体制下,如果患者需要“转病房”,必须由封闭式病房和开放式病房的医生对其进行评估,都认为病情稳定后方可办理转科手续。 
    王向群提出,“以病人为核心”的主诊医生负责制,对病人权益的保护更为有利。主诊医生应该可以根据病人病情变化,决定自愿入院患者是否需要由开放式病房转入封闭式病房,非自愿入院患者病情稳定后是否可以再转到开放式病房。 
    病情评估是最关键环节 
    “更多患者选择开放式病房,也使开放式病房的管理难度进一步加大,对病人病情的评估非常关键,患者自杀风险、冲动风险评估尤为重要。”王向群强调,开放式病房中,病人管理的核心是安全,必须对病人病情进行及时、全面的评估,确定是否适合入住开放式病房。 
    “开放式病房面临的主要是安全问题。”陕西省重性精神疾病管理治疗领导小组副组长师建国也表示,提高病情评估水平的同时,还应建立风险预防制度。 
    患者监护人的责任也需要进一步强化。王向群表示,首先院方应当尽到告知义务,为此该院已经制定了知情同意书等系列文件,“在患者已经签署自愿住院治疗知情同意书的前提下,医院还特别要求患者及其监护人签署开放式病房住院患者及家属知情同意书,以强调相关重要事项。比如,医护人员根据患者的病情变化,有权要求患者家属24小时陪住或雇护工陪护。陪住人对患者的个人安全负有责任。” 
    实际上,要求患者家属陪护也是目前精神科开放式病房较普遍采用的一种管理方式。精神科开放式病房管理调查结果显示,在病房的管理模式上,实行病人“无陪护”的医院较少,要求病人家属全陪护的医院在三成左右;超过七成的医院根据病人病情等原因进行“有选择的陪护”。 
    近九成的医院因为“患者有自杀风险”而要求家属陪护;七成左右的医院因患者“生活自理能力差”或“自知力不完整的精神分裂症或双相情感障碍患者”而要求家属陪护。院方对陪护人员会进行安全监护、陪护职能沟通、卫生宣教等内容的告知。 
    王向群说,在患者入住开放式病房后,必须加强医患沟通、护患沟通及医护沟通,及时掌握病人病情变化并进行病情评估,“根据患者病情变化,因陪住问题不能达成一致意见、且患者可能出现精神卫生法提及的‘伤害自身’情形时,医院出于对患者安全性的考虑,有权将患者转入封闭式病房,如果监护人不同意可终止自愿住院治疗。如果患者出现冲动伤人行为或危险性,医护人员评估患者不再适合住开放式病房,医院将及时与患者监护人联系,转入封闭式病房并办理非自愿住院治疗手续。在紧急情况下,医院可在家属到来之前将患者转入封闭式病房。”
    另外,由于精神疾病的特殊性,患者的心理、情绪及行为等方面容易受环境影响出现较大波动,这对开放式病房医护人员的业务水平和职业素养也提出了更高的要求。“医护人员必须规范自身的医疗服务行为,不能因为医疗服务不周给病人造成病情波动。”王向群说。 
    住院患者监护权不发生转移 
    一位抑郁症患者要求入住开放式病房,考虑到患者有自杀倾向,院方要求家属陪护,并严格履行了相关告知义务,特别向患者家属强调要密切注意患者人身安全。但在一天深夜,患者趁家属睡着了,在卫生间自缢身亡。 
    事发后,患者家属认为医院没有尽到看护职责而将医院告上法庭。司法鉴定认为,虽然患者有家属陪护,但在家属睡着的情况下,病房护士未尽到“注意义务”,没有及时将家属叫醒。最后,法院裁定院方在这起意外中应当承担10%的责任。 
    由于患者病情的特殊性,精神科开放式病房发生患者自杀、自残等意外事件的可能性较大。师建国认为,患者入院后并没有发生监护权的转移,因此,精神卫生机构不是精神障碍患者的监护人,不应承担监护责任,“在新的法律环境下,医生、患者、家属、社会都会有一个适应过程”。 
    据了解,《侵权责任法》规定,医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。在目前的法院裁定中,开放式病房中的患者发生意外,医院大多被判定承担1%~10%的责任。对此,相关法律界人士表示,“尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”,是指医务人员应尽到应有的注意义务,可以理解为一般情况下医务人员可以尽到的,通过谨慎的作为或者不作为避免患者受到损害的义务。注意义务是侵权责任的核心要素,是界定过失的基准。“如果一个人能够合理地预见到其行为可能对其他人造成人身或者财产损害,那么,一般情况下他应对可能受其影响的人负有注意义务。(来源:健康报http://www.jkb.com.cn/htmlpage/36/369083.htm?docid=369083&cat=0I&sKeyWord=null) 

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