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  • 精神病疗法革新:在农场里和朋友喂马、劈柴

    目前为止,我们仍没有对待特护病人安全且经济的解决方式,哪怕是在美国这样的发达国家。在这样的情况下,有一家农场提出了新的解决办法。 我们说一个人 “有病” 时,多半是在说 ta 脑子有问题、行为不正常。从幼年时期开始,这便是攻击他人的标准用语之一,暗含着一种 “我比你强” 的优越感。而随着年龄的增长,我们在世界里经历得更多、侮辱性词汇库变得更丰富之后,终于发现 “有病” 这个词,几乎已经毫无杀伤力,更多时候甚至变成了一种感叹,不再具有实际意义。

    究其原因,或许我们最不愿意面对的一个理由是 —— 我们发现,其实所有人,你我他,多少都有点不正常。当一个词的作用从羞辱他人变成描述我们的共有特征时,优越感消失了,我们默默拉起手来,心照不宣,同病相怜,勇抗病魔。

    于是,在又一个无法平静心跳的春天,我们准备了 这个关于精神健康的专题。调整好呼吸,一起面对我们 #都有病! 的这个事实吧。从科普知识到方法指南,药都摆在桌上了。别害怕,放进嘴里,来干一杯温水。

    到目前为止,我们仍没有对待特护病人安全且经济的解决方式,哪怕是在美国这样的发达国家,也经常会爆出护工虐待病人导致精神病院关停的事件,许多精神病患只能露宿街头或被关进监狱。在这样的情况下,在俄亥俄州的美索不达米亚,有一家农场提出了新的解决办法。

    Hopewell 是全美六家治疗型农场之一,跟普通医院专注于药物治疗和短期稳定的疗法不同,病人在这个农场里的平均治疗时间长达180天,除了药物之外,他们要做农活、学习跟人相处的方法,在与大自然和朋友互动的过程中获得疗愈。神奇的是,相比医院,来这里的病人有着更低的复发率。

    Hopewell 首席精神病医师是这样解释他们的疗法的:“工作是我们生活中重要的一部分,给人生带来秩序和意义,工作不是为了履行义务,而是因为它对你很重要,而患有精神疾病不代表你不能做有意义的工作。” 至于费用,住院治疗每天花费约在500美元左右,而农场不到一半,约200美元,但在保险公司和公共医保都不覆盖治疗型农场的情况下,开支仍旧很高。

    (来源:VICE http://www.vice.cn/read/therapeutic-farms-are-helping-americans-with-mental-illness  2018年3月28日)

  • 芬兰的精神病疗法 不吃药也能康复

    从前有一个地方叫Western Lapland,传说是精神病患者的天堂。在那里没有歧视、没有偏见、精神病患者不会被强迫吃药,更加不会被强迫住院。因为在这一个社区里,有一个已经实践了三十年的治疗精神病系统叫“开放式对话(Open Dialogue)”。朋友传来这一套纪录片,是一个美国精神科医护人员特地去芬兰拍摄,采访这套非一般的精神科治疗。

    Western Lapland是芬兰北部的一个小镇,在九十年代,这里曾经是全欧洲精神分裂症病发率最高的地方,经过医护人员一起努力三十年,在今天的Westerb Lapland,精神分裂症已经绝迹。因为要确诊为精神分裂症的人,必须要由首次病发起开始的六个月持续拥有精神分裂症的病征。但是,“开放式对话”这个系统通常可以使患者在六月月之内痊愈。

    西方医学界,尤其是美国的精神科医学都对于这个小镇的努力成果感到差异,因为美国的医疗系统早已被药厂垄断,给予精神病患者吃精神科药物是最简单、直接而且看似有效的方法。以美式医学为首的精神科治疗通常是以药物抑压病人的病征。如果你抑郁的就是吃抗抑郁药;躁狂的就吃抗奋药,目的就是要你的病征消除尽量去做一个“正常”人去面对“正常”的生活。那些药物是否会对病人造成长期依赖、是否会引起其他并发症或副作用,根本不是医生的考虑范围。最紧要的是,你能够回复正常,消除可能自毁倾向或对任何人的生命构成危险的威胁,至于你是否有机会摆脱药物的依赖从来不是精神科医生的考虑。

    在芬兰的这个小镇的医生会以病人摆脱精神科药物作为治疗目标。只要病人一日继续服药,他们一日也会继续为病人治疗,直至病人完全停止服药,这才是真正的康复。医生会开放地跟病人讨论适合他们的治疗方式,药物的重要性通常是最低,因为于药物之上的治疗选择可以是:静心、日记、联谊、瑜珈、舞蹈、运动、接触大自然、工作、艺术、饮食调理、营养补充剂、音乐、义工服务等等。这些全部都应该比吃药来得有趣。

    这些实践开放式对话的医生不会因为不鼓励病人吃药而面对任何威胁。面对药厂的威逼利诱,他们亦处之泰然。他们会在定期的团体会议中邀请药厂来到参与听取他们最新的精神科药物推介,而且把精美的午餐买单。他们会认真地讨论药物的必要性,虽然结果显示他们只有15%的病人需要使用低剂量的药物治疗。

    这套医疗系统最令我感动的部分是他们的热线电话是永远也有真人接听而且所有个案也会安排在二十四小时之内接见。他们在拍摄及被访问期间只要电话一响,前线的医护人员也会立即先接电话。这一个微细的执行政策,对于情绪病患者来说真是一个最真切的关怀行动。

    有人会问这样高质素的医疗系统是否很昂贵呢?医护人员的答案是,长远成本一定是较传统的为低。因为成效很大,而且开放式对话能够节省很多与家人的沟通时间。他们的统计结果显示经过他们治疗的康复病人的就业率会比一般的芬兰人高。可见经过开放式对话治疗的病人会比其他人找到多的人生动力来改善生活。

    很希望香港的医院能够参考这一类的精神治疗方法。

    P.S.这是那套纪录片的链接:https://youtu.be/aishgjIf5tU

    (来源:经济通 http://column.etnet.com.cn/column-list-EtnetcolB275/69579.htm 2017-09-14)

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