分类： 2013年4月月刊

《中华人民共和国精神卫生法》将于5月1日正式实施。人们对这部法律更多的关注是，法律的实施能否让更多的精神疾病患者得到及时有效医治，能否避免“被精神病”事件的继续发生?
精神病患者发病肇事案件每年1万多人次
根据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者达到1亿人以上。近几年来，每年有1万多人次肇事事件是由精神病人引起的。受访专家分析，在社会转型期，诱发精神疾病的因素增多，例如生活节奏的加快导致社会普遍的心理紧张，价值观念混乱甚至解体造成普遍的无所适从感，社会严重分化造成的心理失衡，以及人的期望与实际的落差增加等，种种因素造成当前我国精神疾病患者人数不断攀升。
记者发现，修改后刑诉法实施3个月以来，各地已发生多起强制医疗案件———
2013年4月1日，山东省威海经济技术开发区检察院向该区法院申请对涉嫌故意杀人罪的精神病人柳某实行强制医疗，这是该院受理的首例强制医疗案件。
4月3日，广东省珠海市斗门区检察院将现年37岁患有精神病的幸某移送斗门区法院，建议对幸某做出强制医疗。2012年11月幸某杀害自己的父亲，斗门区法院依法向幸某宣布了对其强制医疗的决定。
有人担心，强制医疗已成为精神病患者肇事后的“避风港”。
强制医疗不应具有惩罚性
如何厘清人们普遍关注的强制医疗相关法律问题?记者采访到了全国人大代表、著名律师李大进。李大进表示，修改后刑诉法第284条规定的强制医疗程序，是修改后刑事诉讼法增设的四个特别程序之一。在办理该类案件时，司法机关要充分体现出人文关怀。
李大进认为，实施暴力行为是启动强制医疗程序的前提。但根据修改后刑诉法第284条及《人民检察院刑事诉讼规则(试行)》第539条的规定，强制医疗程序中的暴力行为具有特定的含义，需要符合一定的特征:一是必须实施了暴力行为，危害公共安全或者严重危害公民人身安全;二是本应判刑，因有精神病不能判刑;三是有继续危害社会可能;四是具备以上条件的不一定都关押，只是“可以”强制医疗;五是没有暴力行为的“执拗型精神病者”不属于强制医疗范围。李大进强调，司法机关在审查暴力行为时要做到事实清楚、证据确实充分。
修改后刑诉法从程序上保证了公民不被错误进行强制医疗。李大进表示，从2013年开始，没有律师的辩护，没有法院的决定，任何单位和个人都无权将公民关入精神病院:一是公安机关发现精神病人符合强制医疗条件的，不能直接将病人送精神病院，应当写出强制医疗意见书，移送人民检察院;二是检察院对于公安机关移送的或者在审查起诉过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的，应当向人民法院提出强制医疗的申请;三是人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定;四是人民法院受理强制医疗的申请后，应当组成合议庭进行审理;五是人民法院审理强制医疗案件，应当通知被申请人或者被告人的法定代理人到场，被申请人或者被告人没有委托诉讼代理人的，人民法院应当通知法律援助机构指派律师为其提供法律帮助;六是被决定强制医疗的人、被害人及其法定代理人、近亲属对强制医疗决定不服的，可以向上一级人民法院申请复议。
李大进强调，强制医疗不具有惩罚性。对精神病人采取强制措施不是为了惩罚而是为了医疗，治愈后应当及时出院。修改后刑诉法规定:强制医疗机构应当定期对被强制医疗的人进行诊断评估，对于已不具有人身危险性，不需要继续强制医疗的，应当及时提出解除意见，报决定强制医疗的人民法院批准。被强制医疗的人及其近亲属有权申请解除强制医疗。
强制医疗程序有待完善
北京市海淀区检察院检察官白磊参与办理了岳某持刀杀人等强制医疗案。结合办理强制医疗案件的司法实践，白磊认为，强制医疗程序存在漏洞，相关司法程序在运行时仍需进一步完善。
“相比过去公诉部门办理的刑事案件，强制医疗案件审查工作中的一个突出问题就是缺乏相关配套制度、法律文书不健全，而案件承办人缺乏必要的精神病学知识。”白磊说，在我国刑法和刑事诉讼法中均有“精神病人”这一概念，但这一刑事法学意义上的“精神病人”概念却是建立在精神医学基础之上，是以精神医学的认识水平和研究成果为基础。因此，在审理此类案件过程中，需要检察官和法官对基本的精神病学知识有所了解，对于司法人员而言，这方面的知识储备严重不足。
另外，司法鉴定时间过长影响精神病人基本权利保障。白磊举例说，案发后，公安机关均及时聘请有关精神疾病司法鉴定单位对精神病人进行鉴定工作，但由于目前鉴定机构能力不足现象突出，导致此类鉴定工作难以及时进行。在漫长的鉴定等待期间，看守所难以及时对精神病人进行完善的精神疾病治疗，不利于精神病人的健康恢复和人权保障。
白磊建议完善强制医疗程序相关配套规则。对于强制医疗程序，应当从案件的网络电子管理、法律文书规范化、案件流转制度化等几个方面，参照现有刑事案件办理流程建立配套制度，实现收案统一管理，权利义务告知及时有效、确保法律援助到位的办案效果。同时根据刑事诉讼法规定，应当建立对强制医疗机构的监督检查机制，实现检察院对强制医疗执行情况的监督。
（来源：检察日报http://www.chinanews.com/fz/2013/04-22/4752352.shtml）

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被自杀、被代表、被就业、被自愿、被增长，我们已进入“被时代”，这个说法在互联网上流行了起来。或许，我们一直都生活在“被时代”，只是一些社会现象在今天让人感觉特别无奈。这个“被”字，即反映了当今弱势群体的无助，也嘲讽了这个现象的荒谬。
我在聊城市第四人民医院的精神科干护理工作有八年了，我负责的病人里，就有两个“被精神病”的小伙。
一个小伙子很优秀，可谓玉树临风，风流倜傥。家境也好，父母祖辈不是官就是商，有钱有权。爷爷硬要送他来住院，一副恨铁不成钢的样子。家里给小伙找了一位门当户对的大家闺秀结了婚，小伙子却流连在歌舞厅里，和一位交际场上的美女混的难分难舍。两位美女都来我们病房看望过他，正房是被爷爷拉来的，意思就是秀一下孙媳妇，让我们看看，也好给小伙做工作。小媳妇确实很PL,身材好，家境也好，就是一个白富美。我们也如爷爷所愿，一致惊艳，很看好这桩婚姻，也对小伙的胡作非为持否定态度。
那位交际花是自己来的，遵爷爷所嘱，我们不敢让他探视。因为爷爷送小伙住院，就是为了让他们隔离开来。但是大门内外，两个人你一句我一句谈的火热，情急之下小伙威胁我们：你再不让她进来，我就撞墙。我们把她请进病房，也确实是很养眼的美女，不同于正房的优雅淑女范，是带着野性的时尚美。
这个小伙戏剧性的让自己的爷爷“被精神病”了。住了两天院，在我们医生的劝说下，家长给他办了出院手续。没有病，因为这类桃色事件而住进精神病房，也不是解决问题的办法。
另一个小伙是在校大学生，因为信奉一种被上级认定为不健康的教，大学 ��教徒中的积极分子，被家长送来住院，也就是为让他跟现实生活隔离一段时间。
小伙很沉静，没有大吵大闹，愤世嫉俗，很随遇而安的。只是话不多，在我给他做心理护理，聊天的时候，才敞开自己的心扉。一次，我进病房，见一位病人正在分发零食，他跟一群病人在抢。见我进来，遂走到我面前，很羞愧。他说：“我知道我跟他们不一样，我有自己的理想和学业，但是在这个环境里，我感觉自己的理想已经被消磨掉了，我在慢慢的退化，在此之前，我怎么也不会跟别人抢东西吃。”我微笑着说：“这没什么不对，你们都是病友，在一起玩笑，融入他们也是应该的。心理学上有一个说法叫“从众心理”，你不过是入乡随俗罢了。不过你也明白自己的处境，我还是希望你能保持清醒，在病房里就当修身养性，出去后，你还是天之骄子，继续修完你的学业。”
两个小伙子，都很优秀，都因为外界的原因，和精神病房有了交集。可能他们自己也想不到这辈子还有机会进精神病房里当病人，他们就像一颗石子，给病房也给自己的人生激荡起一圈涟漪，继而恢复平静。我希望，这段经历，应该会在他们的生命中留下印记，看一看那些真有病的人，他们应该庆幸自己是假病，从而遵纪守法，珍惜所拥有的一切。
喜闻《精神卫生法》历经27年波折，终于出台，要在今年5月1日正式实施了。聊城市第四人民医院，作为精神和心理疾病的专科医院，组织了《精神卫生法》知识竞赛，并开展了“落实《精神卫生法》，建设美丽聊城，心连心惠民救助活动”，2013年4月20日——2013年5月30日，在《精神卫生法》正式实施期间，对聊城市长年在家关锁的贫困重性精神疾病患者进行免费住院治疗，住院期间的住院费、生活费全部免除。精神卫生法的实施，是精神病人的福音，也是非精神病人的福音，因为从此被精神病可能会成为历史了。
（来源：红袖添香小说网 http://article.hongxiu.com/a/2013-4-22/4464031.shtml）

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《精神卫生法》明确了非自愿医疗的概念、标准和程序等，以此解决两个问题：第一，当事人是否有精神病；第二，当事人的精神病是否严重到必须强制住院。
近年来，各地“被精神病”事例屡见报端，甚至精神病学专家也不例外。
4月10日，中国健康教育中心在京举办《精神卫生法》媒体培训座谈会，与会专家认为，社会上所谓的“被精神病”包括两种：一种是正常人被误诊为精神病；另一种则是有些患者的确是精神病，但不应被强制进入精神病院治疗。其背后或有某种政治压力的影子，或有家属干涉患者自由的文化传统，但根源在于不合理的精神病收治制度。
精神病院的收治分为“自愿住院”和“非自愿住院”。北京市地平线律师事务所深圳分所律师黄雪涛，曾与人搜集100多个真实案件，发布了《中国精神病收治制度法律分析报告》。《报告》指出，因“非自愿住院”缺乏统一的标准和程序，精神病学存在被滥用的可能。比如，强制收治缺少程序规范，医院可以在未见过当事人、未作出诊断的情况下，派人将当事人用“绑架”的方式收治。
为减少“被精神病”乱象，今年5月1日起正式实施的《中华人民共和国精神卫生法》，明确了非自愿医疗的概念、标准和程序等，以此解决两个问题：第一，当事人是否有精神病；第二，当事人的精神病是否严重到必须强制住院。
适用对象是严重精神障碍者
确诊一名住院病人，需经过两道程序：门诊医生确诊；住院前再由经治医生复诊。承担责任的应该是最终给出确诊结论的经治医生。
据中国疾病预防控制中心精神卫生中心常务副主任马弘介绍，精神卫生法所称的“严重精神障碍”，包括精神分裂症、妄想性障碍（偏执性精神病）、癫痫性精神病、分裂情感性障碍、双向情感障碍、精神发育迟滞等6种精神障碍。
美国一所大学心理学系曾经做过这样一个实验。一些学生自愿去各地装精神病，并看精神病院是否收诊。70%的精神病院都收诊了，然后学生们再解释自己是装的，请求做精神鉴定并出院，但仍有10%的学生没有通过鉴定，继续被医院留下“医治”，直到学校开出证明，证明他们是参加实验的志愿者，医院才最终放人。
应采取“无害则无非自愿”标准
对于危险指向自身的严重精神障碍者，决定其非自愿住院治疗的主体是监护人。在法律上，危害他人的严重精神障碍者的非自愿住院治疗决定权交给医院。
（来源：人民日报http://www.dltv.cn/mainlist/2013-04/26/cms279757article.shtml）

简介:
 
近年来，精神治疗药物的使用量暴增，尤其是通过处方开出的给儿童的兴奋剂和成_人_的抗抑郁药物、镇静药物。大众越来越依赖处方药物来解决心理和社会问题。媒体直接将镇静类药品介绍给消费者，并向外行人赞扬精神治疗药物治疗儿童和成_人_各种心理、情绪问题的效果。
 
精神科药物的使用已不只是西方社会的问题，国内也使用得越来越多。不过，从西方到国内都一样，医生给病人药物的信息相当有限。而且许多药物反而是给病人带来新的问题。医生在开出抗忧郁药物或镇定剂处方之前，通常只花几分钟时间评估病情。可是一旦病人决定接受药物治疗，很可能一辈子都摆脱不了这些药物，也无法避免长期用药带来的有害副作用。
 
想找到一位医生指导病人服用精神治疗药物很容易，但要找到愿意帮病人停止用药的医生却很困难。
 
本书用通俗的语言，告诉我们各种常见的抗忧郁、镇静等等药物可能给我们带来什么问题，同时也告诉读者，如何寻找助力来一步一步的戒除这些药瘾，以及在戒药瘾时可能面临的各种身心反应。
 
本书英文版出版后，受到世界范围内许多精神类药物的使用者和专业临床医生的高度肯定与赞许。 
 
希望对大家的工作和生活有益，让您身边有更多人受益！

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（科学美国人中文版《环球科学》报道）2013年5月美国精神病学会将发布《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）的第五次修订版，以下是对新版本的一些展望。
 
　　囤积癖升级为精神疾病
 
　　囤积癖是指过度堆积物品的行为，通常囤积的都是大多数人希望扔掉的东西，比如垃圾邮件、不穿的衣服、旧报纸或坏掉的小玩意儿。
 
　　在DSM先前版本中，囤积癖被认为是强迫症的一种症状。但研究人员发现，在囤积者对他们的杂物做出何去何留的决定时，大脑活动与强迫症患者或正常人完全不同。在大量研究的支持下，囤积癖单独成为了一种精神障碍。
 
　　重新使用成瘾一词，并引入赌博障碍
 
　　此前，DSM一直避讳“成瘾”这个词，在第4版DSM中用的是“药物滥用”和“药物依赖”这两个词。
 
　　第5版DSM放弃了这两个模棱两可的术语，将所有癖嗜和相关精神障碍都称为“物质使用障碍”（substance use disorders），归在“物质相关和成瘾障碍”（Substance Related and Addictive Disorders）章节下，同时归入其下的还有赌博障碍（gambling disorder）。
 
　　孩子的爆脾气可以视为精神障碍吗
 
　　自第1版DSM以来，美国精神病学会就认为双相障碍（以前称燥郁症）主要存在于成年人之中。然而，近二十年间，被诊断为双相障碍的美国儿童增加了4倍多。许多精神病专家认为，那些儿童并不具有双相障碍，所以美国精神病学会针对他们设立了一种新病症：破坏性情绪失调障碍（disruptive mood dysregulation disorder）。
 
　　人格障碍部分依然混乱
 
　　几十年来，精神病医生都在呼吁，旧版DSM中，至少10种以上的人格障碍诊断标准存在重叠，这使其正确性受到质疑。为此，负责DSM中人格障碍部分的工作组成员为新版DSM起草了一份修改提议。但是，可能因为新诊断系统太过复杂，美国精神病学会理事会最终投票否决了提议。
 
　　丧亲之痛可迅速导致抑郁
 
　　第4版DSM中对抑郁发作的定义为：抑郁症症状必须维持两周以上。但规定那些在近期失去至爱的人，若出现抑郁症症状，则不属于抑郁发作，除非症状持续达两个月以上。
 
　　第5版DSM中去除了这项例外。这次修订认为丧亲之痛是一种能够迅速促成抑郁爆发的强大压力。
 
　　设立自闭症谱系新类别
 
　　在第4版中，自闭症、阿斯伯格综合征、儿童期崩解症和待分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）是同一个章节中的四个不同病症。新版DSM将它们都合并到了“自闭症谱系障碍”（ASD）这个新类别下。美国精神病学会认为，这些病症非常类似，应将它们归于一个统一体而不是分别存在。
 
　　轻微精神病综合征没有晋级
 
　　美国精神病学会起初提议在新版DSM中加入一个全新的精神障碍——轻微精神病综合征（attenuated psychosis risk syndrome），专门针对有精神病前期症状，比如幻听或幻觉的儿童。但批评者指出符合提议标准的儿童中，三分之二并没有发展为严重的精神病。
 
　　在经过审议之后，美国精神病学会最终认同了批评者的意见，将轻微精神病综合征从DSM的主要部分移到了第3部分——即在确定其为确切的精神障碍之前仍需进一步研究。
来源：环球科学（2013年4月5日）
 
原文网址：http://it.21cn.com/discovery/life/a/2013/0405/09/20938601.shtml
 
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